Inseminarea intrauterină.
Prin inseminare intrauterină (IUI) se înțelege introducerea artificială a spermei preparate în uter – metoda de elecție în cazul unei fertilități ușor reduse a bărbatului. Este una dintre cele mai blânde căi ale medicinei fertilității și rămâne foarte apropiată de ciclul natural.
Când se utilizează inseminarea
În cazul unei fertilități ușor reduse a bărbatului – un număr total ușor diminuat de spermatozoizi sau un număr ușor redus de spermatozoizi rapid mobili – și cu condiția ca trompele uterine ale femeii să nu fie obstruate, inseminarea intrauterină este metoda de elecție. Ideea de bază este simplă: spermatozoizii nu trebuie să parcurgă singuri drumul lung prin vagin și colul uterin. Ei sunt preparați în laborator, concentrați și introduși exact în momentul cel mai fertil direct în cavitatea uterină – acolo unde sunt semnificativ mai aproape de trompele uterine și, prin urmare, de ovocit.
Când este utilă o inseminare – și ce condiții se aplică.
Inseminarea nu este un tratament potrivit pentru orice situație de plecare. Dacă este pentru dumneavoastră prima etapă corectă se decide pe baza câtorva rezultate clare, ușor de verificat.
Situații tipice de plecare
Luăm în considerare o inseminare mai ales atunci când rezultatul spermatic se abate doar ușor de la valorile normale, când contactul sexual în perioada fertilă este dificil sau imposibil, când mucusul cervical împiedică ascensiunea spermatozoizilor sau când, după investigații detaliate, nu a fost găsită o cauză clară a infertilității involuntare. Și în cazul unui ciclu foarte neregulat, inseminarea – combinată cu o susținere hormonală blândă și cu ecografii frecvente – poate ajuta la surprinderea fiabilă a ovulației. Iar ea este calea obișnuită atunci când tratamentul se face cu spermă de la donator.
Aceste condiții le verificăm în prealabil
Pentru ca o inseminare să poată reuși, ovocitul trebuie să poată întâlni spermatozoizii. De aceea verificăm întotdeauna trei lucruri înaintea primului tratament:
- Trompele uterine trebuie să fie permeabile – acest lucru poate fi clarificat printr-o examinare ecografică blândă (HyCoSy) sau printr-o examinare radiologică.
- Calitatea spermei trebuie să fie suficientă după prepararea în laborator. Baza pentru aceasta este o spermogramă actuală.
- Ciclul și maturarea ovocitelor trebuie să poată fi monitorizate – prin valori hormonale din laboratorul nostru propriu de hormoni și prin ecografie.
Dacă unul dintre aceste criterii nu este îndeplinit, o FIV sau o ICSI este de regulă calea cu mai multe șanse. Vă spunem acest lucru deschis – chiar și atunci când înseamnă un pas mai mare.
O inseminare pas cu pas.
De la prima clarificare până la testul de sarcină: o inseminare vă însoțește aproximativ pe durata unui ciclu – fără operație și fără anestezie.
Prima consultație și investigațiile
În cadrul primei consultații personale analizăm împreună istoricul dumneavoastră medical, rezultatele existente și durata ciclului dumneavoastră. Dacă mai lipsește ceva, completăm la noi în institut: statusul hormonal, ecografia, verificarea trompelor uterine și spermograma le putem efectua în locațiile noastre din Viena, Baden și St. Pölten – cu laborator propriu de hormoni și de genetică, deci fără ocolișuri pe la institute externe.
La finalul acestei discuții veți ști dacă inseminarea este pentru dumneavoastră primul pas util sau dacă un alt tratament se potrivește mai bine.
Monitorizarea ciclului
De la începutul ciclului observăm ecografic cum se dezvoltă foliculul și cum se formează mucoasa uterină. În paralel controlăm – în funcție de situație – valorile hormonale în sânge sau în urină.
Aceste controale sunt esența tratamentului: durează doar câteva minute, sunt nedureroase și decid cât de exact surprindem momentul fertil. Fiecare femeie are propriul ritm – de aceea planificăm programările individual și nu după o schemă.
Susținere hormonală blândă – dacă este necesar
O inseminare este posibilă în ciclul spontan, netratat. Dacă niciun folicul nu se maturează în mod fiabil sau dacă ovulația lipsește, susținem maturarea ovocitelor medicamentos – în mod deliberat blând, de regulă cu comprimate sau cu injecții hormonale subcutanate în doze mici.
Scopul aici nu este în mod expres obținerea a cât mai mulți foliculi, ci a unuia sau a câtorva. Prin controalele ecografice frecvente menținem riscul unei sarcini multiple și al unei hiperstimulări cât mai scăzut posibil.
Stabilirea în timp a ovulației
Odată ce foliculul a atins dimensiunea potrivită, ovulația este fie așteptată, fie declanșată țintit cu hormonul hCG. Astfel, momentul inseminării poate fi plasat în mod planificat în fereastra fertilă îngustă.
Primiți de la noi o programare concretă – de regulă pentru ziua următoare. Inseminarea în sine este o procedură scurtă, ambulatorie, pentru care nu aveți nevoie de însoțitor și de o planificare a șederii.
Recoltarea spermei și prepararea în laborator
În ziua inseminării se predă proba de spermă – de obicei după două-trei zile de abstinență. În laboratorul nostru aceasta este apoi preparată: spermatozoizii mobili și viabili sunt separați de lichidul seminal, de celulele imobile și de resturile celulare și concentrați într-un mediu nutritiv.
Această preparare este adevărata diferență față de calea naturală. Ea este și motivul pentru care o spermogramă ușor afectată este adesea suficientă pentru o inseminare: ceea ce contează este numărul de spermatozoizi bine mobili după preparare. La nevoie putem rafina suplimentar selecția cu Fertile Chip©.
Inseminarea
Spermatozoizii preparați sunt introduși în cavitatea uterină printr-un cateter foarte subțire și moale, prin colul uterin. Procedura durează doar câteva minute, nu necesită anestezie și este resimțită de majoritatea femeilor ca fiind aproape sau deloc dureroasă – comparabilă cu o examinare ginecologică.
După aceea recomandăm să mai rămâneți întinsă câteva minute. Ulterior vă puteți continua ziua normal; o menajare deosebită nu este necesară.
Cele două săptămâni de după
În a doua jumătate a ciclului susținem implantarea, atunci când este util, cu hormonul corpului galben, progesteronul. La aproximativ două săptămâni după inseminare, o sarcină poate fi confirmată printr-un test din urină sau din sânge.
Această perioadă de așteptare este pentru multe cupluri partea cea mai grea. Nu trebuie să o treceți singuri: echipa noastră este disponibilă telefonic în această fază, iar la cerere vă însoțim psihologic. Dacă testul rămâne negativ, o inseminare poate fi repetată fără probleme într-unul dintre ciclurile următoare – sau discutăm împreună despre pasul următor.
Inseminarea heterologă cu spermă de la donator
Dacă sperma partenerului nu este aptă de reproducere, inseminarea intrauterină heterologă cu sperma unui donator reprezintă o posibilitate de împlinire a dorinței de a avea un copil. Și aici trebuie îndeplinită condiția ca trompele uterine ale femeii să fie permeabile.
Desfășurarea medicală corespunde celei a unei inseminări cu sperma partenerului: monitorizarea ciclului, stabilirea ovulației, introducerea spermei preparate. Diferența constă în pregătire – din aceasta fac parte alegerea spermei de la donator, investigațiile obligatorii și perioadele de carantină, precum și o consiliere detaliată.
Ce condiții se aplică în cazul dumneavoastră este reglementat în Austria prin Legea privind medicina reproductivă și depinde de situația dumneavoastră personală. Clarificăm acest lucru într-o discuție separată cu dumneavoastră – în liniște, pe înțelesul tuturor și fără presiunea timpului, atât juridic, cât și medical.
Ce poate face inseminarea – și ce nu.
Considerăm ambele aspecte importante: să folosim punctele forte ale unei metode blânde și să îi numim din timp limitele.
Ce pledează pentru inseminare
Inseminarea este puțin solicitantă din punct de vedere fizic: nicio intervenție chirurgicală, nicio anestezie, nicio puncție foliculară. Dacă se face susținere hormonală, atunci cu doze semnificativ mai mici decât în cazul unei FIV. Timpul necesar se limitează la câteva programări ecografice scurte și la programarea inseminării propriu-zise, iar după aceea nu sunteți incapabilă de muncă. Tratamentul rămâne aproape de ciclul natural – fecundarea și implantarea au loc în organism. Și poate fi repetat fără probleme: dacă un ciclu rămâne fără succes, se poate insemina din nou într-unul dintre ciclurile următoare, fără să fie necesară o pauză lungă.
Unde se află limitele
Inseminarea nu depășește obstacolele mecanice: dacă trompele uterine sunt obstruate sau afectate funcțional, ea nu poate avea efect. Nici în cazul unei calități a spermei semnificativ reduse nu este suficientă – atunci ICSI este metoda de elecție, prin care un singur spermatozoid este introdus direct în ovocit.
Perspectiva per ciclu este mai mică decât în cazul unei FIV, deoarece se poate controla mai puțin în laborator: nu vedem dacă a avut loc o fecundare și nu putem evalua embrioni. Odată cu înaintarea în vârstă a femeii, în cazul unei endometrioze avansate sau după mai multe inseminări fără succes, trecerea la o fertilizare in vitro devine, prin urmare, un subiect. Când s-a atins acest punct nu decidem niciodată singuri – ci împreună cu dumneavoastră.
Cu ce se poate combina în mod util o inseminare.
Selecție mai precisă a spermatozoizilor
Cu Fertile Chip© pot fi selectați blând spermatozoizii viabili – microstructura imită migrarea naturală către ovocit. Această selecție poate fi utilizată și în cadrul unei inseminări, nu doar la FIV și ICSI.
Optimizarea ciclului și stilul de viață
Înainte și în timpul tratamentului analizăm ce influențează ciclul: tiroida, prolactina, metabolismul insulinei, greutatea, nicotina, stresul. Multe dintre acestea pot fi îmbunătățite – și au efect pe orice cale ați merge mai departe. Mai multe despre acest subiect la cum să rămâneți însărcinată.
Metodă blândă, cu întreaga experiență în spate
O inseminare este o intervenție mică – dar beneficiază de tot ceea ce se află în spatele ei. Wunschbaby Institut Feichtinger este, din 1982/83, pionier al medicinei reproductive în Austria: aici a venit pe lume primul bebeluș FIV austriac, iar în 1993 ICSI a fost introdusă în Austria de către WIF. Peste 30.000 de nașteri au rezultat de atunci din tratamente efectuate la noi.
Pentru dumneavoastră aceasta înseamnă ceva foarte practic: avem un laborator propriu de hormoni și de genetică în institut, lucrăm cu o echipă bine sudată de medici, biologi și asistenți și putem oferi totul sub același acoperiș, de la spermogramă până la tratamentul de înaltă tehnologie – 360 de grade, fără să fie nevoie să purtați rezultatele de la un institut la altul. Programările sunt posibile în locațiile noastre din Viena, Baden și St. Pölten.
La fel de important este pentru noi și celălalt aspect: We are family. Începem cu cea mai blândă metodă care are în situația dumneavoastră perspective realiste de succes, și nu cu cea mai amplă. Iar dacă considerăm că o altă cale este mai bună, v-o spunem cinstit.
Întrebări frecvente despre inseminare (IUI).
Este inseminarea dureroasă?
Majoritatea femeilor resimt inseminarea ca fiind aproape sau deloc dureroasă – similar unei examinări ginecologice sau unui frotiu. Se folosește un cateter foarte subțire și moale, iar anestezia nu este necesară. Unele femei simt pentru scurt timp o ușoară tracțiune, ca la durerile menstruale. După aceea vă puteți continua ziua normal.
Cât durează o inseminare – și de câte programări am nevoie?
Inseminarea în sine durează doar câteva minute. Cu sosirea și o scurtă fază de repaus după aceea, calculați aproximativ o jumătate de oră la institut. Pe parcursul ciclului se adaugă câteva controale ecografice scurte și, eventual, analize de sânge. În total, o inseminare vă însoțește, așadar, pe durata unui ciclu, fără să lipsiți pentru o perioadă mai lungă.
Trebuie să mă menajez sau să îmi iau concediu medical după inseminare?
Nu. O inseminare nu este o intervenție chirurgicală, un concediu medical nu este de regulă necesar pentru aceasta. Aveți voie să lucrați, să vă mișcați și să vă trăiți viața de zi cu zi ca de obicei. Antrenamentele extreme de anduranță sau de forță nu le-am recomanda în zilele următoare – în rest se aplică regula: ce vă face bine este permis.
Am nevoie de hormoni pentru o inseminare?
Nu neapărat. Dacă ciclul dumneavoastră este regulat și un folicul se maturează în mod fiabil, inseminarea poate avea loc în ciclul spontan. Dacă niciun folicul nu se maturează sau dacă ovulația lipsește, susținem blând maturarea ovocitelor – de regulă cu comprimate sau cu injecții în doze mici. Dozajele se situează semnificativ sub cele ale unei stimulări pentru FIV.
De câte ori se poate, respectiv se recomandă, repetarea unei inseminări?
O inseminare poate fi repetată fără probleme și, frecvent, mai multe cicluri sunt utile înainte de a putea formula o concluzie despre metodă. În același timp, repetarea are o limită: dacă mai multe inseminări bine planificate rămân fără succes, este de regulă mai util să se facă pasul următor decât să se repete în continuare. Câte cicluri sunt rezonabile în situația dumneavoastră depinde în mare măsură de vârsta și de rezultatele dumneavoastră – acest lucru îl stabilim împreună și îl reevaluăm pe parcurs.
Care este diferența dintre inseminare și FIV?
În cazul inseminării, fecundarea are loc în organism: noi introducem spermatozoizii preparați în uter, restul îl preia organismul. În cazul unei FIV, ovocitele sunt prelevate și aduse împreună cu spermatozoizii în laborator; embrionii rezultați sunt transferați ulterior în uter. FIV este mai laborioasă și permite mult mai mult control – inseminarea este mai blândă, dar în schimb depinde de trompe uterine permeabile și de o calitate suficientă a spermei.
Crește o inseminare riscul de gemeni?
Inseminarea în sine nu – în schimb da, o stimulare hormonală, dacă prin ea se maturează simultan mai mulți foliculi. Tocmai de aceea stimulăm în mod deliberat reținut în cazul unei inseminări și controlăm frecvent prin ecografie. Dacă se maturează prea mulți foliculi, discutăm deschis cu dumneavoastră despre întreruperea sau replanificarea ciclului.
Ce se întâmplă dacă inseminarea nu funcționează?
Atunci analizăm împreună ce a arătat ciclul: cum a reacționat foliculul, cum a fost mucoasa, cum a fost calitatea spermei după preparare? Din aceste observații rezultă dacă repetăm inseminarea în formă adaptată sau dacă trecem la FIV, respectiv ICSI. Toate rezultatele deja obținute își păstrează valabilitatea – nu începeți de la zero.
Încă nesiguri care cale vi se potrivește?
O prezentare generală a tuturor metodelor – de la inseminare până la tratamentul de înaltă tehnologie – găsiți pe pagina noastră despre tratamentele de fertilitate și despre fertilizarea in vitro. Sau cunoașteți-ne fără obligații la o seară informativă gratuită.
Este inseminarea potrivită pentru dumneavoastră?
În cadrul unei discuții personale clarificăm ce tratament se potrivește situației dumneavoastră.
Sau sunați-ne: +43 1 877 77 75