Congelarea ovocitelor
După o stimulare hormonală sunt prelevate ovocite mature și vitrificate. Acest drum durează aproximativ două săptămâni și este cea mai frecventă măsură la femei.
Un copil dorit în ciuda cancerului.
Wunschbaby Institut Feichtinger oferă pacienților oncologici noi șanse pentru prezervarea fertilității lor.
Prezervarea fertilității
De ce prezervarea fertilității devine tot mai importantă.
Datorită eficienței tot mai mari a tratamentelor oncologice, supraviețuirea pe termen lung a pacienților cu cancer a crescut rapid în ultimii ani. În special pacienții tineri, vindecați de boala lor oncologică, suferă însă uneori din cauza consecințelor pe termen lung ale tratamentului: la o mare parte dintre femeile și bărbații tineri care urmează o chimioterapie sau o radioterapie poate apărea o afectare a ovarelor, respectiv a testiculelor.
Se poate acționa rapid
În medicina reproductivă, metodele au avansat între timp atât de mult încât, în multe cazuri, chiar și cu puțin timp înainte de începerea unei chimioterapii sau radioterapii, mai pot avea loc o prelevare de ovocite și o crioconservare a acestora – iar astfel poate fi prevenită infertilitatea nedorită.
Aproape toate tipurile de cancer intră în discuție pentru un tratament de prezervare a fertilității. Deosebit de frecvent sunt însă afectate pacientele tinere cu cancer de sânge (leucemie, limfom ș. a.), precum și cu cancer mamar.
Expertiză internațională
Priv.-Doz. DDr. Michael Feichtinger se ocupă de ani de zile de tema prezervării fertilității și a scris, în cadrul unor cooperări internaționale, mai multe publicații în reviste de specialitate și cărți internaționale pe această temă. El se află în strâns contact cu renumitul Karolinska Institutet din Stockholm și deține acolo, pe lângă funcția sa de director medical al Wunschbaby Institut Viena, o poziție post-doc la Departamentul de oncologie, în domeniul prezervării fertilității.
Din 2019, Wunschbaby Institut Feichtinger este membru al FertiPROTEKT, platforma internațională de rețea pentru măsurile de protejare a fertilității.
Posibilități
Ce căi de prezervare a fertilității există.
Ce măsură intră în discuție depinde de diagnosticul dumneavoastră, de începutul planificat al terapiei și de situația dumneavoastră personală. Decizia o luăm întotdeauna în acord cu echipa dumneavoastră oncologică.
Congelarea embrionilor
Dacă există o relație de cuplu, ovocitele prelevate pot fi fecundate, iar blastociștii rezultați pot fi congelați.
Conservarea spermei
La bărbați, prezervarea fertilității este deosebit de simplă: proba de spermă poate fi de regulă predată și congelată chiar în aceeași zi.
Prelevarea de țesut testicular
Dacă nu se poate obține ejaculat, printr-o intervenție scurtă poate fi prelevat și conservat țesut testicular – inclusiv în caz de azoospermie.
DuoStim când timpul presează
Dacă o stimulare nu este suficientă pentru un număr adecvat de ovocite, prin două stimulări într-un singur ciclu se pot obține mai multe ovocite în mai puțin timp.
Protecția ovarelor
În funcție de planul terapeutic intră în discuție măsuri suplimentare, de exemplu o protecție medicamentoasă a ovarelor sau repoziționarea lor chirurgicală înaintea unei radioterapii.
Desfășurarea
Prezervarea fertilității în doar câteva zile.
Știm că acum nu aveți nevoie de timpi de așteptare. Vă rugăm să ne contactați imediat ce diagnosticul dumneavoastră este stabilit – organizăm programări în termen scurt.
1
Luarea legăturii
Sunați-ne sau lăsați secția care vă tratează să ne contacteze. Vă rugăm să ne spuneți când este planificată terapia oncologică – acest lucru determină tot ce urmează.
2
Prima consultație și coordonarea cu oncologia
Discutăm diagnosticul, planul terapeutic și posibilitățile realiste. În paralel ne coordonăm cu echipa dumneavoastră oncologică, pentru ca prezervarea fertilității să nu întârzie începerea tratamentului.
3
Investigații preliminare
La femei se efectuează determinarea hormonilor și ecografia ovarelor, la bărbați o spermogramă. La acestea se adaugă serologiile obișnuite pentru infecții. Acești pași pot fi de regulă parcurși în câteva zile.
4
Obținerea celulelor
O probă de spermă poate fi predată imediat. Pentru obținerea ovocitelor este necesară o stimulare de aproximativ două săptămâni, urmată de o scurtă intervenție ambulatorie.
5
Crioconservarea
Celulele sunt conservate în azot lichid la −196 °C și depozitate în mai multe porții. Din acest moment ele nu mai îmbătrânesc biologic.
6
Începerea terapiei oncologice
Vă întoarceți la tratamentul oncologic – cu siguranța că posibilitatea dumneavoastră de a avea un copil propriu nu s-a pierdut. Rămânem disponibili pentru dumneavoastră.
În detaliu
Ce este valabil pentru femei și ce pentru bărbați.
La femei
Chimioterapiile – în special substanțele alchilante – și radioterapia în zona pelviană pot reduce durabil rezerva ovariană și pot duce până la o menopauză precoce. Cât de puternic depinde de substanță, de doză și de vârsta dumneavoastră la începutul terapiei.
Calea standard este prelevarea și crioconservarea de ovocite mature după o stimulare hormonală. În cazul unui timp foarte limitat sau al unei rezerve ovariene reduse, o DuoStim poate fi utilă, pentru a obține mai multe ovocite într-un singur ciclu. În cazul tumorilor hormono-dependente alegem protocolul de stimulare cu o atenție deosebită, în acord cu oncologia.
La bărbați
Chimioterapia și radioterapia pot afecta puternic formarea spermatozoizilor în testicul. Aceasta își revine în unele cazuri după luni sau ani – dar acest lucru nu poate fi prezis cu certitudine. De aceea conservarea ar trebui să aibă loc înainte de începerea terapiei.
Efortul este redus: de regulă este suficientă predarea unei probe de spermă în institut, care este evaluată și congelată chiar în aceeași zi. Pe cât posibil, conservăm mai multe probe. Dacă nu se poate obține nicio probă sau dacă nu pot fi evidențiați spermatozoizi, printr-o intervenție scurtă poate fi prelevat țesut testicular – mai multe pe pagina noastră despre puncția testiculară.
După aceea
Când dorința de a avea un copil redevine actuală
După încheierea terapiei oncologice se pune întrebarea momentului potrivit. Cât ar trebui să așteptați depinde de boala dumneavoastră, de terapie și de un eventual tratament de întreținere – la această întrebare trebuie să se răspundă împreună cu echipa dumneavoastră oncologică, nu de către noi singuri.
Când reveniți la noi, verificăm mai întâi cum și-a revenit fertilitatea dumneavoastră: la femei prin valorile hormonale și evaluarea rezervei ovariene, la bărbați printr-o spermogramă. Uneori este posibilă o sarcină spontană, iar celulele congelate rămân neatinse – și acesta este un rezultat bun. În caz contrar folosim celulele dumneavoastră conservate: ovocitele dezghețate sunt fecundate prin ICSI, iar blastociștii congelați sunt transferați într-un ciclu pregătit.
Dacă se dovedește că nu mai sunt disponibile ovocite proprii, există în continuare căi – de exemplu donarea de ovocite, care este posibilă în Austria în anumite condiții. Și despre acest lucru vorbim deschis, atunci când va fi cazul.
Cadrul legal
Ce este valabil în Austria
Prezervarea fertilității înaintea unei terapii oncologice este un motiv medical recunoscut pentru congelarea ovocitelor și a spermatozoizilor. Din punct de vedere juridic sunt relevante următoarele puncte:
- Crioconservarea ovocitelor este posibilă în caz de indicație medicală – cum este cea dinaintea unei chimioterapii sau radioterapii.
- Ovulele fecundate și sperma pot fi depozitate până la revocare, dar cel mult zece ani.
- Pentru folosirea ulterioară este valabil: o reproducere asistată medical este permisă în cadrul unei căsătorii, al unui parteneriat înregistrat sau al unei uniuni consensuale.
- Dacă mai târziu nu pot fi folosite celule proprii, o donare de spermă sau de ovocite este posibilă în anumite condiții – în Austria ea nu este anonimă: copilul poate obține, de la împlinirea vârstei de 14 ani, informații despre identitatea persoanei donatoare.
- Maternitatea surogat este interzisă în Austria.
Situația la zi: 2026. Situația juridică și interpretarea ei evoluează – tocmai în situația dumneavoastră clarificăm detaliile rapid și personal, în discuția de consiliere. O privire de ansamblu găsiți și pe pagina noastră despre bazele legale.
Acum contează viteza – și experiența
Suntem, din 1982/83, pionier al medicinei reproductive în Austria și am contribuit în 1991 la dezvoltarea tehnicii de crioconservare. Laborator de genetică propriu, bancă proprie de spermă și de ovocite și locațiile din Viena, Baden și St. Pölten înseamnă pentru dumneavoastră: drumuri scurte, programări în termen scurt și experiența a peste 30.000 de copii. Sunați-ne imediat ce diagnosticul dumneavoastră este stabilit.
Întrebări frecvente
Întrebări frecvente despre prezervarea fertilității.
De cât timp aveți nevoie înainte de începerea terapiei mele oncologice?
La bărbați este de regulă suficientă o singură programare: proba de spermă poate fi predată și congelată chiar în aceeași zi. La femei, stimularea ovarelor necesită aproximativ două săptămâni până la prelevarea ovocitelor. Vă rugăm totuși să ne contactați și dacă aveți mai puțin timp – uneori momentul din ciclu poate fi valorificat pentru a începe mai repede.
Întârzie prezervarea fertilității tratamentul meu oncologic?
Aceasta este preocuparea noastră centrală și de aceea ne coordonăm întotdeauna cu echipa dumneavoastră oncologică. Prioritatea revine clar terapiei dumneavoastră oncologice. Dacă o întârziere nu este acceptabilă, spunem acest lucru deschis și căutăm măsura care este posibilă fără pierdere de timp.
Este acceptabilă o stimulare hormonală în cazul cancerului de sân?
În cazul tumorilor hormono-dependente, conceptul de stimulare este ales cu o atenție deosebită și este întotdeauna stabilit în acord cu oncologia. Există protocoale care țin cont de acest aspect. Dacă o stimulare este acceptabilă în cazul dumneavoastră nu decidem singuri, ci împreună cu medicii dumneavoastră oncologi.
Pot să îmi congelez ovocitele și ca femeie singură?
Congelarea ovocitelor în caz de indicație medicală – cum este cea dinaintea unei terapii oncologice – este posibilă. Pentru folosirea ulterioară este însă valabil că o reproducere asistată medical este permisă în Austria în cadrul unei căsătorii, al unui parteneriat înregistrat sau al unei uniuni consensuale. Pentru că acest punct este important pentru decizia dumneavoastră, îl discutăm deschis din timp (situația la zi: 2026).
Intră prezervarea fertilității în discuție la toate tipurile de cancer?
În principiu, aproape toate tipurile de cancer intră în discuție pentru măsuri de prezervare a fertilității. Deosebit de frecvent sunt afectate pacientele tinere cu cancer de sânge (leucemii, limfoame) sau cu cancer mamar, precum și bărbații tineri cu tumori testiculare sau limfoame. Ce măsură este utilă depinde de diagnostic și de planul terapeutic.
Cât timp rămân depozitate celulele mele congelate?
Din punct de vedere biologic, celulele nu mai îmbătrânesc la −196 °C. Din punct de vedere juridic este prevăzută în Austria o depozitare până la revocare, dar cel mult zece ani (situația la zi: 2026). Vă informăm din timp când urmează o decizie sau o prelungire – la noi nimeni nu își pierde probele fără să știe.
Își revine fertilitatea mea de la sine după terapie?
Acest lucru este posibil, dar nu poate fi prevăzut. La unii pacienți, funcția ovarelor sau a testiculelor revine după luni sau ani, la alții nu sau doar parțial. Tocmai această incertitudine este motivul pentru a conserva dinainte: nu pierdeți nimic dacă reușește de la sine – dar câștigați mult dacă nu.
Cât costă prezervarea fertilității și se decontează?
Costurile depind de măsura aleasă, iar reglementările privind suportarea costurilor sunt complexe. Vă punem la dispoziție, înaintea începerii tratamentului, o situație transparentă și scrisă și vă spunem ce ar trebui să clarificați cu asigurarea dumneavoastră de sănătate – fără să fie nevoie ca, în această situație, să vă descurcați singuri prin formulare.
Următorul dumneavoastră pas
Suntem alături de dumneavoastră – rapid și fără complicații.
Tocmai înaintea unei terapii oncologice contează fiecare zi. Ne rezervăm timp pentru dumneavoastră în termen scurt.
Sau sunați-ne: +43 1 877 77 75