PICSI – ICSI fiziologică.
La selecția spermatozoizilor prin PICSI („ICSI fiziologică“) folosim acid hialuronic pentru a deosebi spermatozoizii imaturi de cei maturi – astfel se identifică spermatozoizi de calitate superioară pentru ICSI care urmează.
Ce este PICSI și cum ajută?
La selecția spermatozoizilor prin PICSI („ICSI fiziologică“) folosim acid hialuronic pentru a-i separa pe cei imaturi de cei maturi. Astfel par să fie identificați spermatozoizi de calitate superioară pentru ICSI care urmează.
PICSI nu este un tratament de sine stătător, ci un pas suplimentar în laborator – o procedură de selecție care precedă ICSI. Pentru dumneavoastră, ca și cuplu, nu se schimbă nimic în desfășurare: stimularea, prelevarea ovulelor, transferul embrionar și faza de implantare rămân neschimbate. Diferența apare exclusiv sub microscop, în momentul în care se decide care spermatozoid anume este introdus în ovul.
Așa funcționează selecția spermatozoizilor cu acid hialuronic.
Cum se face
Capetele spermatozoizilor maturi poartă un anumit senzor (receptor) pentru acidul hialuronic (hialuronan). Hialuronanul este o componentă esențială a învelișului care înconjoară ovulul. Spermatozoizii imaturi nu dispun de acest receptor. Astfel, în laborator, prin PICSI și sub microscop, pot fi aleși spermatozoizi maturi individuali, pe baza aspectului lor, pentru ICSI care urmează.
Avantajul
Conform studiilor, acești spermatozoizi legați sunt într-un procent foarte ridicat lipsiți de leziuni ADN. Astfel, metoda pare să ducă la rate de fecundare mai mari.
Când luăm în considerare o PICSI.
PICSI este o procedură suplimentară pe care o folosim în mod țintit – nu de rutină la fiecare tratament. Dacă este utilă în situația dumneavoastră rezultă din rezultatul spermogramei și din evoluția tratamentelor anterioare.
Situații tipice de plecare
Discutăm cu cuplurile despre PICSI în special atunci când
- în spermogramă se remarcă o proporție ridicată de spermatozoizi malformați sau imaturi,
- există indicii ale unei fragmentări crescute a ADN-ului spermatozoizilor,
- într-o ICSI anterioară au fost fecundate remarcabil de puține ovocite sau embrionii s-au dezvoltat doar cu greu,
- au avut loc cicluri de tratament repetat nereușite sau pierderi timpurii de sarcină,
- în ciuda unei evaluări complete nu a fost găsită o cauză clară a infertilității.
Ce presupune PICSI
Pentru a se putea face o selecție, trebuie să existe în general spermatozoizi mobili, capabili să se lege de acidul hialuronic. În cazul unor rezultate foarte puternic alterate – de exemplu când sunt găsiți doar spermatozoizi izolați sau când aceștia provin dintr-o biopsie testiculară – o selecție după acest principiu nu este posibilă în mod rezonabil. În acest caz, embriologii noștri aleg spermatozoizii sub microscop după mobilitate și morfologie, eventual cu alte procedee. Și despre acest lucru discutăm cu dumneavoastră din timp, nu abia ulterior.
PICSI pas cu pas în laborator.
Selecția are loc în ziua prelevării ovulelor și nu prelungește tratamentul dumneavoastră.
Recoltarea și prepararea spermei
În ziua prelevării ovulelor se predă proba de spermă – de obicei după două-trei zile de abstinență. În laborator, aceasta este mai întâi preparată ca la orice ICSI: spermatozoizii vitali și mobili sunt separați de lichidul seminal și de resturile celulare și concentrați într-un mediu nutritiv.
Placa cu acid hialuronic
O parte din proba preparată este pusă într-o placă specială, al cărei fund este acoperit cu acid hialuronic. Hialuronanul este exact acea substanță care se găsește și în mediul natural al ovulului – placa imită așadar o condiție la care spermatozoizii maturi reacționează în organism.
Legarea – selecția propriu-zisă
Spermatozoizii maturi poartă pe capul lor receptori pentru acidul hialuronic și rămân atașați de acesta. Spermatozoizii imaturi nu posedă acești receptori și nu se leagă. Se creează astfel o preselecție care nu se bazează doar pe aspectul exterior, ci pe o proprietate funcțională a spermatozoidului.
Alegerea sub microscop
Dintre spermatozoizii legați, embriologii noștri îi aleg sub microscop pe aceia care conving suplimentar prin mobilitate și formă. Acest pas rămâne muncă manuală și chestiune de experiență – PICSI nu înlocuiește ochiul antrenat, ci restrânge în prealabil selecția la cei mai promițători candidați.
ICSI
Spermatozoidul ales este apoi introdus cu un ac fin și gol direct în ovul – procedura ICSI propriu-zisă. A doua zi se verifică câte ovocite prezintă efectiv semne ale unei fecundări reușite.
Evoluția ulterioară ca de obicei
Cultura embrionară, transferul embrionar și faza de implantare se desfășoară apoi neschimbate. Dacă este util, combinăm transferul cu un ajutor la ecloziune asistat laser (assisted hatching). Testul de sarcină are loc la aproximativ două săptămâni după fecundare.
Avantaje – și ce nu poate face PICSI.
Considerăm că face parte dintr-o consiliere bună să încadrăm realist procedurile suplimentare.
Ce pledează pentru PICSI
Selecția este blândă și lucrează cu un mecanism pe care îl folosește și calea naturală către ovul – de aici și numele „ICSI fiziologică“. Pentru pacientă nu se schimbă nimic: niciun medicament în plus, nicio programare suplimentară, nicio prelungire a tratamentului. Selecția privește exclusiv etapa de laborator și este astfel un supliment fără nicio solicitare fizică. În plus, se combină bine cu celelalte procedee pe care le folosim în laborator.
Unde sunt limitele
PICSI îmbunătățește selecția – nu îmbunătățește spermatozoizii înșiși. Dacă în esență calitatea spermei este afectată, acesta rămâne un factor pe care nici o selecție nu îl anulează. La fel de puțin influențează PICSI calitatea ovocitelor, care depinde de vârsta femeii și de alți factori, sau implantarea în uter.
Pentru eficacitatea procedurilor de selecție a spermatozoizilor există indicii din studii, dar nicio garanție pentru cazul individual. De aceea folosim PICSI acolo unde există o justificare clară, și nu la scară generală. Înaintea fiecărui tratament discutăm cu dumneavoastră ce puteți aștepta – și ce nu.
Cum se îmbină PICSI cu alte metode.
PICSI și ICSI
PICSI sau Fertile Chip©?
Ambele proceduri urmăresc găsirea de spermatozoizi cu ADN cât mai intact – pe căi diferite. PICSI folosește legarea de acidul hialuronic, iar Fertile Chip© („Chipsi“) imită, printr-o microstructură, migrarea naturală a spermatozoizilor. Care procedură se potrivește mai bine în cazul dumneavoastră depinde de rezultate.
În jurul transferului embrionar
După fecundare, dezvoltarea embrionară și implantarea decid evoluția ulterioară. Aici pot fi utile suplimentar o cultură prelungită până la stadiul de blastocist și – în cazul unui înveliș întărit al ovulului – assisted hatching.
Un laborator care poate evalua procedurile
Selecția spermatozoizilor este muncă de laborator – iar munca de laborator trăiește din experiență. Wunschbaby Institut Feichtinger este, din 1982/83, pionier al medicinei reproductive în Austria: aici a venit pe lume primul copil austriac conceput prin FIV, iar în 1993 WIF a introdus ICSI în Austria. Peste 30.000 de nașteri au rezultat din tratamente efectuate la noi.
Pentru că avem laborator de genetică și de hormoni în propria clădire, putem reuni direct rezultatele, procedura de selecție și planul de tratament – 360 de grade sub același acoperiș, în locațiile noastre din Viena, Baden și St. Pölten. Și rămânem la ceea ce putem să ne asumăm pentru dumneavoastră: state of the art acolo unde ajută, și o reținere onestă acolo unde o procedură suplimentară nu aduce niciun beneficiu.
Întrebări frecvente despre PICSI.
Ce înseamnă mai exact PICSI?
PICSI vine de la „injectare intracitoplasmatică fiziologică a spermatozoidului“. Adaosul „fiziologică“ se referă la faptul că preselecția spermatozoizilor imită un mecanism propriu organismului: legarea spermatozoizilor maturi de acidul hialuronic, așa cum se întâmplă și în mediul ovulului. Injectarea în sine corespunde unei ICSI obișnuite.
Este PICSI un tratament de sine stătător sau un supliment la ICSI?
PICSI este un pas suplimentar în laborator și face întotdeauna parte dintr-o ICSI. Nu înlocuiește niciun tratament și nu modifică pentru dumneavoastră nici stimularea hormonală, nici prelevarea ovulelor sau transferul embrionar. Întreaga diferență constă în modul în care este ales spermatozoidul.
Simt eu, ca pacientă, ceva de la PICSI?
Nu. Selecția are loc exclusiv în laborator. Pentru aceasta nu sunt necesare medicamente suplimentare, programări suplimentare sau alte intervenții. Nici durata tratamentului nu se modifică.
Care este diferența dintre PICSI și Fertile Chip© („Chipsi“)?
Ambele proceduri aleg spermatozoizii după proprietăți funcționale, dar folosesc principii diferite. La PICSI, spermatozoizii maturi se leagă de un strat de acid hialuronic. La Fertile Chip©, spermatozoizii trebuie să străbată o microstructură concepută după modelul drumului natural către ovul. Care procedură este mai potrivită decidem pe baza rezultatului spermogramei dumneavoastră.
Pentru cine este PICSI deosebit de interesantă?
În special pentru cuplurile la care factorul masculin se află în prim-plan: o proporție ridicată de spermatozoizi imaturi sau malformați, indicii de leziuni ADN, rate de fecundare remarcabil de scăzute într-un ciclu anterior sau tratamente repetat nereușite. Baza deciziei este întotdeauna o spermogramă actuală și evoluția ciclurilor anterioare.
Garantează PICSI o sarcină?
Nu, și nici nu am promite așa ceva. PICSI poate îmbunătăți selecția spermatozoizilor, dar nu are nicio influență asupra calității ovocitelor, asupra dezvoltării embrionare după fecundare sau asupra implantării. Este o piesă care poate susține șansele – nu o certitudine.
Este PICSI lipsită de riscuri pentru copil?
La PICSI nu se modifică nimic la ovul sau la spermatozoid – se alege doar care dintre spermatozoizii existenți este folosit pentru injectare. Nu sunt utilizate substanțe străine organismului: acidul hialuronic este o componentă naturală a mediului ovulului.
Cum aflu dacă PICSI este utilă pentru mine?
Într-o discuție personală. Analizăm rezultatul spermogramei dumneavoastră, statusul hormonal al femeii și – dacă există – evoluția tratamentelor anterioare și deducem de acolo dacă o procedură de selecție aduce un avantaj vizibil. O privire de ansamblu asupra tuturor metodelor găsiți la Tratamente de fertilitate.
Este PICSI potrivită pentru dumneavoastră?
Într-o discuție personală clarificăm dacă selecția spermatozoizilor prin PICSI completează în mod util tratamentul dumneavoastră.
Sau sunați-ne: +43 1 877 77 75