PICSI – a fiziológiás ICSI.
A PICSI-vel („fiziológiás ICSI”) végzett spermiumszelekció során hialuronsavat használunk arra, hogy megkülönböztessük az éretlen spermiumokat az érettektől – így magasabb minőségű spermiumok találhatók a rákövetkező ICSI-hez.
Mi a PICSI, és miben segít?
A PICSI („fiziológiás ICSI”) segítségével végzett spermiumszelekció során hialuronsavat használunk arra, hogy az éretlen spermiumokat elkülönítsük az érettektől. Úgy tűnik, ezáltal magasabb minőségű spermiumok találhatók a rákövetkező ICSI-hez.
A PICSI nem önálló kezelés, hanem egy kiegészítő lépés a laborban – egy szelekciós eljárás, amelyet az ICSI elé iktatunk. Az Önök számára, párként ez semmit sem változtat a folyamaton: a stimuláció, a petesejt-leszívás, az embriótranszfer és a beágyazódási fázis változatlan marad. A különbség kizárólag a mikroszkóp alatt keletkezik, abban a pillanatban, amikor eldől, melyik egyedi spermium kerül be a petesejtbe.
Így működik a hialuronsavval végzett spermiumszelekció.
Hogyan működik
Az érett spermiumok fején egy meghatározott érzékelő (receptor) található a hialuronsav (hialuronan) számára. A hialuronan a petesejtet körülvevő burok lényeges alkotóeleme. Az éretlen spermiumok nem rendelkeznek ezzel a receptorral. Így a laborban, PICSI segítségével és mikroszkóp alatt egyedi érett spermiumok választhatók ki megjelenésük alapján a rákövetkező ICSI-hez.
Az előny
Tanulmányok szerint ezek a megkötött spermiumok igen nagy százalékban mentesek a DNS-károsodásoktól. Ezáltal úgy tűnik, hogy a módszer magasabb megtermékenyülési arányt von maga után.
Mikor vesszük fontolóra a PICSI-t.
A PICSI kiegészítő eljárás, amelyet célzottan alkalmazunk – nem rutinszerűen minden kezelésnél. Hogy az Ön helyzetében értelmes-e, az a spermaleletből és a korábbi kezelések lefolyásából adódik.
Tipikus kiindulási helyzetek
Mindenekelőtt akkor beszélünk a párokkal a PICSI-ről, ha
- a spermiogramban a rendellenes alakú vagy éretlen spermiumok magas aránya tűnik fel,
- utalások vannak a spermiumok fokozott DNS-fragmentációjára,
- egy korábbi ICSI során feltűnően kevés petesejt termékenyült meg, vagy az embriók csak vontatottan fejlődtek,
- ismételt sikertelen kezelési ciklusokra vagy korai vetélésekre került sor,
- az átfogó kivizsgálás ellenére sem találtak egyértelmű okot az akaratlan gyermektelenségre.
Mit feltételez a PICSI
Ahhoz, hogy szelektálni lehessen, egyáltalán kell lenniük mozgó spermiumoknak, amelyek képesek a hialuronsavhoz kötődni. Nagyon erősen korlátozott leletek esetén – például amikor csak néhány spermiumot találunk, vagy azok herebiopsziából származnak – ezen elv szerinti szelekció nem végezhető el értelmesen. Ilyenkor embriológusaink mikroszkóp alatt, mozgékonyság és morfológia alapján választják ki a spermiumokat, adott esetben más eljárásokkal. Ezt is előre megbeszéljük Önnel, nem pedig utólag.
PICSI lépésről lépésre a laborban.
A szelekció a petesejt-leszívás napján történik, és nem hosszabbítja meg a kezelését.
Spermanyerés és előkészítés
A petesejt-leszívás napján történik a spermaminta leadása – rendszerint két-három nap megtartóztatás után. A laborban először ugyanúgy készítjük elő, mint minden ICSI esetén: az életképes, mozgó spermiumokat elválasztjuk az ondófolyadéktól és a sejttörmeléktől, és tápközegben koncentráljuk.
A hialuronsavas tálka
Az előkészített minta egy részét egy speciális tálkába helyezzük, amelynek az alja hialuronsavval van bevonva. A hialuronan pontosan az az anyag, amely a petesejt természetes környezetében is előfordul – a tálka tehát olyan körülményt utánoz, amelyre az érett spermiumok a testben is reagálnak.
Kötődés – maga a szelekció
Az érett spermiumok fejükön hialuronsav-receptorokat hordoznak, és hozzátapadnak. Az éretlen spermiumok nem rendelkeznek ezekkel a receptorokkal, és nem kötődnek. Így olyan előválogatás jön létre, amely nem pusztán a külső megjelenésen alapul, hanem a spermium egy funkcionális tulajdonságán.
Kiválasztás mikroszkóp alatt
A megkötött spermiumok közül embriológusaink mikroszkóp alatt azokat választják ki, amelyek ezen felül mozgékonyságban és alakban is meggyőzőek. Ez a lépés kézi munka és tapasztalat kérdése marad – a PICSI nem helyettesíti a képzett szemet, hanem előre a legígéretesebb jelöltekre szűkíti a választékot.
Az ICSI
A kiválasztott spermiumot ezután egy finom, üreges tűvel közvetlenül a petesejtbe juttatjuk – ez maga az ICSI-folyamat. Másnap ellenőrizzük, hány petesejt mutatja ténylegesen a megtörtént megtermékenyülés jeleit.
A további menet a megszokott
Az embriótenyésztés, az embriótranszfer és a beágyazódási fázis ezt követően változatlanul zajlik. Ha értelmes, a transzfert lézeres kibújási segítséggel (assisted hatching) kombináljuk. A terhességi teszt körülbelül két héttel a megtermékenyítés után történik.
Előnyök – és amit a PICSI nem tud nyújtani.
Úgy véljük, a jó tanácsadás része a kiegészítő eljárások reális elhelyezése.
Ami a PICSI mellett szól
A szelekció kíméletes, és olyan mechanizmussal dolgozik, amelyet a petesejthez vezető természetes út is használ – innen a „fiziológiás ICSI” elnevezés. A páciens számára semmi sem változik: nincsenek további gyógyszerek, nincsenek további időpontok, nem hosszabbodik meg a kezelés. A szelekció kizárólag a laborlépést érinti, és ezzel testi megterhelés nélküli kiegészítés. Ráadásul jól kombinálható a laborban alkalmazott többi eljárásunkkal.
Hol vannak a korlátok
A PICSI a kiválasztást javítja – nem javítja magukat a spermiumokat. Ha a spermaminőség alapvetően korlátozott, az olyan tényező marad, amelyet a szelekció sem szüntet meg. Ugyanígy a PICSI nem befolyásolja a petesejt minőségét, amely a nő életkorától és további tényezőktől függ, sem a méhben történő beágyazódást.
A spermiumszelekciós eljárások hatékonyságára vannak utalások tanulmányokból, de az egyedi esetre nincs garancia. A PICSI-t ezért ott alkalmazzuk, ahol érthető indoka van, és nem széles körben. Minden kezelés előtt megbeszéljük Önnel, mire számíthat – és mire nem.
Hogyan játszik össze a PICSI más módszerekkel.
PICSI és ICSI
PICSI vagy Fertile Chip©?
Mindkét eljárás célja, hogy a lehető legépebb DNS-ű spermiumokat találja meg – különböző utakon. A PICSI a hialuronsavhoz való kötődést használja, a Fertile Chip© („Chipsi”) pedig egy mikrostruktúrával utánozza a spermiumok természetes vándorlását. Hogy az Ön esetében melyik eljárás illik jobban, az a lelettől függ.
Az embriótranszfer körül
A megtermékenyítés után az embriófejlődés és a beágyazódás dönt a további menetről. Itt kiegészítésként értelmes lehet a meghosszabbított tenyésztés a blasztociszta-stádiumig, és – megkeményedett petesejtburok esetén – az assisted hatching.
Egy labor, amely meg tudja ítélni az eljárásokat
A spermiumszelekció labormunka – a labormunka pedig a tapasztalatból él. A Wunschbaby Institut Feichtinger 1982/83 óta a reprodukciós medicina úttörője Ausztriában: itt jött világra az első osztrák IVF-baba, és 1993-ban a WIF vezette be Ausztriában az ICSI-t. A nálunk végzett kezelésekből több mint 30 000 születés származik.
Mivel a genetikai és a hormonlabor is saját házon belül van, a leletet, a szelekciós eljárást és a kezelési tervet közvetlenül össze tudjuk kapcsolni – 360 fok egy fedél alatt, bécsi, badeni és St. Pölten-i helyszíneinken. És megmaradunk annál, amit felelősséggel vállalhatunk Önért: state of the art ott, ahol segít, és őszinte visszafogottság ott, ahol egy kiegészítő eljárás nem hoz hasznot.
Gyakori kérdések a PICSI-ről.
Mit jelent pontosan a PICSI?
A PICSI a „fiziológiás intracitoplazmatikus spermiuminjekció” rövidítése. A „fiziológiás” jelző arra utal, hogy a spermiumok előválogatása egy testsaját mechanizmust utánoz: az érett spermiumok kötődését a hialuronsavhoz, ahogyan az a petesejt környezetében is előfordul. Maga az injekció egy szokásos ICSI-nek felel meg.
A PICSI önálló kezelés, vagy az ICSI kiegészítése?
A PICSI egy kiegészítő lépés a laborban, és mindig egy ICSI része. Nem helyettesít kezelést, és az Ön számára nem változtatja meg sem a hormonális stimulációt, sem a petesejt-leszívást vagy az embriótranszfert. Az egész különbség abban rejlik, ahogyan a spermiumot kiválasztjuk.
Érzek-e páciensként valamit a PICSI-ből?
Nem. A szelekció kizárólag a laborban zajlik. Ehhez nincs szükség további gyógyszerekre, további időpontokra vagy újabb beavatkozásokra. A kezelés időtartama sem változik.
Mi a különbség a PICSI és a Fertile Chip© („Chipsi”) között?
Mindkét eljárás funkcionális tulajdonságok alapján választja ki a spermiumokat, ehhez azonban különböző elveket használ. A PICSI esetén az érett spermiumok egy hialuronsavas bevonathoz kötődnek. A Fertile Chip© esetén a spermiumoknak egy olyan mikrostruktúrán kell átvándorolniuk, amely a petesejthez vezető természetes utat mintázza. Hogy melyik eljárás alkalmasabb, azt az Ön spermalelete alapján döntjük el.
Kinek különösen érdekes a PICSI?
Mindenekelőtt azoknak a pároknak, akiknél a férfi faktor áll előtérben: az éretlen vagy rendellenes alakú spermiumok magas aránya, DNS-károsodásra utaló jelek, feltűnően alacsony megtermékenyülési arány egy korábbi ciklusban vagy ismételt sikertelen kezelések. A döntés alapja mindig egy aktuális spermiogram és a korábbi ciklusok lefolyása.
Garantál-e a PICSI terhességet?
Nem, és ezt nem is helyeznénk kilátásba. A PICSI javíthatja a spermiumok kiválasztását, de nincs hatással a petesejt minőségére, a megtermékenyítés utáni embrionális fejlődésre vagy a beágyazódásra. Egy építőelem, amely támogathatja az esélyeket – nem biztosíték.
Ártalmatlan-e a PICSI a gyermek számára?
A PICSI során semmit sem változtatunk meg a petesejten vagy a spermiumon – csupán kiválasztjuk, hogy a meglévő spermiumok közül melyiket használjuk az injekcióhoz. Nem alkalmazunk a szervezet számára idegen anyagokat: a hialuronsav a petesejt környezetének természetes alkotóeleme.
Honnan tudom meg, hogy értelmes-e számomra a PICSI?
Személyes beszélgetésben. Megnézzük az Ön spermaleletét, a nő hormonstátuszát és – ha van – a korábbi kezelések lefolyását, és ebből vezetjük le, hogy egy szelekciós eljárás hoz-e felismerhető előnyt. Az összes módszerről áttekintést a Meddőségi kezelések oldalon talál.
A PICSI a megfelelő választás Önnek?
Személyes beszélgetésben tisztázzuk, hogy a PICSI-vel végzett spermiumszelekció értelmesen egészíti-e ki az Ön kezelését.
Vagy hívjon minket: +43 1 877 77 75