PICSI – fizyolojik ICSI.
PICSI (“fizyolojik ICSI”) ile yapılan sperm seçiminde, olgunlaşmamış spermleri olgun olanlardan ayırmak için hiyalüronik asit kullanıyoruz – böylece ardından uygulanacak ICSI için daha yüksek kaliteli spermler bulunur.
PICSI nedir ve nasıl yardımcı olur?
PICSI (“fizyolojik ICSI”) ile yapılan sperm seçiminde, olgunlaşmamış spermleri olgun olanlardan ayırmak için hiyalüronik asit kullanıyoruz. Böylece ardından uygulanacak ICSI için daha yüksek kaliteli spermler bulunuyor gibi görünmektedir.
PICSI başlı başına bir tedavi değil, laboratuvarda ek bir adımdır – ICSI'nin önüne yerleştirilen bir seçim yöntemi. Çift olarak sizin için süreçte hiçbir şey değişmez: Uyarım, yumurta toplama, embriyo transferi ve tutunma evresi aynı kalır. Fark yalnızca mikroskop altında, hangi tek spermin yumurta hücresine verileceğine karar verildiği anda ortaya çıkar.
Hiyalüronik asitle sperm seçimi böyle işler.
Bu nasıl oluyor
Olgun spermlerin başları, hiyalüronik asit (hiyalüronan) için belirli bir algılayıcı (reseptör) taşır. Hiyalüronan, yumurta hücresini çevreleyen örtünün temel bileşenlerinden biridir. Olgunlaşmamış spermlerde bu reseptör bulunmaz. Böylece laboratuvarda PICSI ile ve mikroskop altında, ardından uygulanacak ICSI için görünümlerine göre tek tek olgun spermler seçilebilir.
Avantajı
Çalışmalara göre bu bağlanan spermler çok yüksek bir oranda DNA hasarından arınmıştır. Böylece yöntemin daha yüksek döllenme oranları getirdiği görülmektedir.
PICSI'yi ne zaman göz önünde bulunduruyoruz.
PICSI, hedefli biçimde kullandığımız ek bir yöntemdir – her tedavide rutin olarak uygulanmaz. Sizin durumunuzda anlamlı olup olmadığı, sperm bulgusundan ve önceki tedavilerin seyrinden ortaya çıkar.
Tipik başlangıç durumları
Çiftlerle PICSI hakkında özellikle şu durumlarda konuşuyoruz:
- spermiyogramda şekil bozukluğu olan ya da olgunlaşmamış spermlerin oranı yüksek çıktığında,
- spermlerde artmış DNA parçalanmasına dair işaretler bulunduğunda,
- önceki bir ICSI uygulamasında dikkat çekici biçimde az sayıda yumurta hücresi döllendiğinde ya da embriyolar yalnızca yavaş geliştiğinde,
- tekrarlayan başarısız tedavi siklusları ya da erken düşükler yaşandığında,
- kapsamlı değerlendirmeye rağmen istenmeyen çocuksuzluğun net bir nedeni bulunamadığında.
PICSI'nin ön koşulu nedir
Seçim yapılabilmesi için hiyalüronik aside bağlanabilecek hareketli spermlerin bulunması gerekir. Çok ileri düzeyde kısıtlı bulgularda – örneğin yalnızca birkaç sperm bulunduğunda ya da bunlar bir testis biyopsisinden geldiğinde – bu ilkeye göre bir seçim anlamlı biçimde mümkün değildir. O zaman embriyologlarımız spermleri mikroskop altında hareketliliğe ve morfolojiye göre, gerekirse başka yöntemlerle seçer. Bunu da sizinle sonradan değil, önceden konuşuyoruz.
Laboratuvarda adım adım PICSI.
Seçim, yumurta toplama gününde yapılır ve tedavinizi uzatmaz.
Sperm alımı ve hazırlanması
Yumurta toplama gününde sperm örneği verilir – genellikle iki ila üç günlük perhizin ardından. Laboratuvarda önce her ICSI'de olduğu gibi hazırlanır: Canlı, hareketli spermler seminal sıvıdan ve hücre artıklarından ayrılır ve bir besi ortamında yoğunlaştırılır.
Hiyalüronik asit kabı
Hazırlanan örneğin bir bölümü, tabanı hiyalüronik asitle kaplanmış özel bir kaba konur. Hiyalüronan, yumurta hücresinin doğal çevresinde de bulunan maddenin ta kendisidir – yani kap, olgun spermlerin vücutta tepki verdiği bir koşulu taklit eder.
Bağlanma – asıl seçim
Olgun spermler başlarında hiyalüronik asit reseptörleri taşır ve orada yapışık kalır. Olgunlaşmamış spermlerde bu reseptörler bulunmaz ve bağlanmazlar. Böylece yalnızca dış görünüme değil, spermin işlevsel bir özelliğine dayanan bir ön seçim oluşur.
Mikroskop altında seçim
Bağlanan spermler arasından embriyologlarımız mikroskop altında, hareketlilik ve biçim bakımından da ikna edici olanları seçer. Bu adım el işçiliği ve deneyim işi olarak kalır – PICSI eğitimli gözün yerini almaz, yalnızca seçimi önceden en umut verici adaylara daraltır.
ICSI
Seçilen sperm daha sonra ince, içi boş bir iğneyle doğrudan yumurta hücresine verilir – asıl ICSI işlemi. Ertesi gün kaç yumurta hücresinin gerçekten döllenme belirtisi gösterdiği kontrol edilir.
Devamı her zamanki gibi
Embriyo kültürü, embriyo transferi ve tutunma evresi bundan sonra değişmeden ilerler. Anlamlı olduğunda transferi lazer destekli çıkış yardımıyla (assisted hatching) birleştiriyoruz. Gebelik testi döllenmeden yaklaşık iki hafta sonra yapılır.
Avantajlar – ve PICSI'nin yapamadıkları.
Ek yöntemleri gerçekçi biçimde konumlandırmayı iyi danışmanlığın bir parçası sayıyoruz.
PICSI lehine olanlar
Seçim naziktir ve yumurta hücresine giden doğal yolun da kullandığı bir mekanizmayla çalışır – adı da buradan gelir: “fizyolojik ICSI”. Hasta için hiçbir şey değişmez: ek ilaç yok, ek randevu yok, tedavide uzama yok. Seçim yalnızca laboratuvar adımını ilgilendirir ve böylece bedensel yük getirmeyen bir ektir. Ayrıca laboratuvarda kullandığımız diğer yöntemlerle de iyi biçimde birleştirilebilir.
Sınırları nerede
PICSI seçimi iyileştirir – spermlerin kendisini iyileştirmez. Sperm kalitesi temelden kısıtlıysa bu, bir seçimin de ortadan kaldıramayacağı bir etken olarak kalır. PICSI aynı şekilde, kadının yaşına ve başka etkenlere bağlı olan yumurta kalitesini ya da rahimdeki tutunmayı da etkilemez.
Sperm seçim yöntemlerinin etkinliğine ilişkin çalışmalardan gelen işaretler vardır, ancak tekil vaka için bir garanti yoktur. Bu nedenle PICSI'yi anlaşılır bir gerekçenin bulunduğu yerlerde kullanıyoruz, genel geçer biçimde değil. Her tedaviden önce sizinle neyi bekleyebileceğinizi – ve neyi bekleyemeyeceğinizi – konuşuyoruz.
PICSI diğer yöntemlerle nasıl birlikte çalışır.
PICSI ve ICSI
PICSI mi Fertile Chip© mi?
Her iki yöntem de mümkün olduğunca sağlam DNA'ya sahip spermleri bulmayı amaçlar – farklı yollarla. PICSI hiyalüronik aside bağlanmayı kullanır, Fertile Chip© (“Chipsi”) ise bir mikro yapıyla spermlerin doğal yolculuğunu taklit eder. Sizin durumunuzda hangi yöntemin daha uygun olduğu bulguya bağlıdır.
Embriyo transferi çevresinde
Döllenmeden sonra embriyo gelişimi ve tutunma, sürecin devamını belirler. Burada blastokist aşamasına kadar uzatılmış kültür ve – yumurta zarı sertleşmişse – assisted hatching tamamlayıcı olarak anlamlı olabilir.
Yöntemleri değerlendirebilen bir laboratuvar
Sperm seçimi laboratuvar işidir – ve laboratuvar işi deneyimle yaşar. Wunschbaby Institut Feichtinger, 1982/83'ten bu yana Avusturya'da üreme tıbbının öncüsüdür: Avusturya'nın ilk tüp bebeği burada dünyaya geldi ve 1993'te WIF, ICSI'yi Avusturya'da uygulamaya soktu. Bizdeki tedavilerden 30.000'i aşkın doğum gerçekleşti.
Genetik ve hormon laboratuvarımız kendi bünyemizde olduğu için bulguyu, seçim yöntemini ve tedavi planını doğrudan bir araya getirebiliyoruz – tek çatı altında 360 derece, Viyana, Baden ve St. Pölten'deki merkezlerimizde. Ve sizin adınıza sorumluluğunu üstlenebileceğimiz şeyde kalıyoruz: yardımcı olduğu yerde state of the art, ek bir yöntemin fayda getirmediği yerde ise dürüst bir çekimserlik.
PICSI hakkında sık sorulan sorular.
PICSI tam olarak ne anlama geliyor?
PICSI, “fizyolojik intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu” anlamına gelir. “Fizyolojik” eki, spermlerin ön seçiminin vücudun kendi mekanizmasını taklit etmesine işaret eder: olgun spermlerin, yumurta hücresinin çevresinde de bulunan hiyalüronik aside bağlanması. Enjeksiyonun kendisi olağan bir ICSI'ye karşılık gelir.
PICSI başlı başına bir tedavi mi yoksa ICSI'ye ek mi?
PICSI laboratuvarda ek bir adımdır ve her zaman bir ICSI'nin parçasıdır. Hiçbir tedavinin yerini almaz ve sizin için ne hormonal uyarımı ne yumurta toplamayı ne de embriyo transferini değiştirir. Tüm fark, spermin seçilme biçimindedir.
Hasta olarak PICSI'yi hisseder miyim?
Hayır. Seçim yalnızca laboratuvarda gerçekleşir. Bunun için ek ilaç, ek randevu ya da başka bir girişim gerekmez. Tedavinin süresi de değişmez.
PICSI ile Fertile Chip© (“Chipsi”) arasındaki fark nedir?
Her iki yöntem de spermleri işlevsel özelliklerine göre seçer, ancak bunun için farklı ilkelerden yararlanır. PICSI'de olgun spermler bir hiyalüronik asit kaplamasına bağlanır. Fertile Chip©'te ise spermlerin, yumurta hücresine giden doğal yolu örnek alan bir mikro yapıdan geçmesi gerekir. Hangi yöntemin daha uygun olduğuna sperm bulgunuza göre karar veriyoruz.
PICSI özellikle kimler için ilgi çekici?
Özellikle erkek etkeninin ön planda olduğu çiftler için: olgunlaşmamış ya da şekil bozukluğu olan spermlerin yüksek oranı, DNA hasarına dair işaretler, önceki bir siklusta dikkat çekici biçimde düşük döllenme oranları ya da tekrarlayan başarısız tedaviler. Kararın temeli her zaman güncel bir spermiyogram ve önceki siklusların seyridir.
PICSI gebeliği garanti eder mi?
Hayır ve böyle bir beklenti de yaratmayız. PICSI sperm seçimini iyileştirebilir, ancak yumurta kalitesi, döllenmeden sonraki embriyo gelişimi ya da tutunma üzerinde etkisi yoktur. Bu, şansları destekleyebilecek bir yapı taşıdır – bir güvence değil.
PICSI çocuk açısından sakıncasız mı?
PICSI'de yumurta hücresinde ya da spermde hiçbir şey değiştirilmez – yalnızca mevcut spermlerden hangisinin enjeksiyon için kullanılacağı seçilir. Vücuda yabancı hiçbir madde kullanılmaz: Hiyalüronik asit, yumurta hücresinin çevresinin doğal bir bileşenidir.
PICSI'nin benim için anlamlı olup olmadığını nasıl öğrenirim?
Kişisel görüşmede. Sperm bulgunuza, kadının hormon durumuna ve – varsa – önceki tedavilerin seyrine bakıyor ve buradan bir seçim yönteminin belirgin bir avantaj sağlayıp sağlamayacağını çıkarıyoruz. Tüm yöntemlere genel bir bakışı Tüp bebek tedavileri sayfasında bulabilirsiniz.
PICSI sizin için doğru yöntem mi?
Kişisel görüşmede, PICSI ile sperm seçiminin tedavinizi anlamlı biçimde tamamlayıp tamamlamadığını netleştiriyoruz.
Ya da bizi arayın: +43 1 877 77 75