Vazektomiden sonra
Bir kısırlaştırma söz konusuysa ve geri döndürme ameliyatı istenmiyor ya da başarı vaat etmiyorsa, sperm hücreleri doğrudan testisten veya epididimden elde edilebilir.
Testis ponksiyonu – doğrudan testisten sperm elde etme.
Ejakülatta sperm hücresi saptanamıyorsa, birçok durumda döllenme yeteneği olan spermler doğrudan testis dokusundan elde edilebilir.
Endikasyon
Testis ponksiyonu ne zaman ve nasıl yapılır?
Ejakülatta sperm hücresi saptanamıyorsa (azoospermi), PESA (perkütan sperm aspirasyonu) ya da açık testis biyopsisi ile döllenme yeteneği olan sperm elde etmeye çalışılabilir.
Elde edilen – çoğu zaman yalnızca birkaç – sperm hücresi ya da bunların öncü hücreleriyle yumurta hücrelerinin döllenmesi yalnızca ICSI yöntemiyle gerçekleştirilebilir.
Tıbbi arka plan
Azoospermi: ejakülatta hiç sperm hücresi bulunamadığında
Spermiyogramlarda tek bir sperm hücresi bile saptanamadığında azoospermiden söz edilir. Bu tanı için her zaman birkaç hafta arayla birbirinden bağımsız en az iki inceleme gerekir, çünkü enfeksiyonlar, ateş, ilaçlar ya da ağır bedensel zorlanma bir spermiyogramı geçici olarak belirgin biçimde değiştirebilir.
Bilinmesi önemli: Azoospermi, testiste hiç sperm üretilmediği anlamına gelmez. Birçok durumda testis dokusunda sperm hücreleri gerçekten oluşur – yalnızca ejakülata ulaşmazlar ya da orada bulunamayacak kadar az sayıda ulaşırlar. Testis ponksiyonu tam da burada devreye girer: Sperm hücrelerini oluştukları yerden alır.
Obstrüktif azoospermi
Obstrüktif biçimde testiste sperm üretimi sağlamdır, ancak taşıma yolu kesintiye uğramıştır. Nedenleri arasında vazektomi, sperm kanallarının doğuştan değişiklikleri, iltihaplar sonrası yara dokusu ya da kasık bölgesindeki ameliyatlar yer alabilir. Bu durumlarda kural olarak iyi kullanılabilir sperm hücreleri elde edilebilir.
Non-obstrüktif azoospermi
Burada sperm üretiminin kendisi etkilenmiştir – örneğin hormonal nedenlerle, bir kemoterapi ya da radyoterapi sonrasında, tedavi edilmemiş veya geç tedavi edilmiş inmemiş testiste ya da değişmiş bir kromozom yapısı veya Y kromozomundaki mikrodelesyonlar gibi genetik özellikler nedeniyle. Bu durumda bile testiste çoğu zaman aktif sperm olgunlaşmasının olduğu tekil bölgeler bulunur. Bunun olup olmadığı ve ne ölçüde olduğu ancak doku alımının kendisiyle güvenilir biçimde değerlendirilebilir.
Kimler için
Testis ponksiyonu ne zaman söz konusu olur.
Girişimin sizin için anlamlı olup olmadığına her zaman sizinle birlikte ve eksiksiz bulgularınız temelinde karar veriyoruz.
Sperm kanallarının tıkanıklığı
Doğuştan değişikliklerde ya da iltihaplar ve ameliyatlar sonrası yara dokusunda sperm üretimi genellikle normaldir – yalnızca dışarı çıkış yolu yoktur.
Bozulmuş sperm üretimi
Non-obstrüktif azoospermide, aktif sperm olgunlaşmasının olduğu bölgeleri bulmak için hedefli biçimde birden fazla doku örneği alınır.
Kanser tedavisinden önce
Ejakülat elde edilemiyorsa, kemoterapi ya da radyoterapi başlamadan önce testis dokusu alınıp dondurulabilir.
Hazırlık
Testis ponksiyonundan önce neleri değerlendiriyoruz.
Üroloji ve hormon değerlendirmesi
Girişimden önce özenli bir tanı süreci gelir: tekrarlanan spermiyogramlar, hormon ölçümü (diğerlerinin yanı sıra FSH, LH ve testosteron), fizik muayene ve testislerin ultrason incelemesi. Bunlara her tüp bebek tedavisinden önce gerekli olan olağan enfeksiyon serolojileri eklenir.
Bu bulgular, daha çok obstrüktif mi yoksa non-obstrüktif bir azoosperminin mi söz konusu olduğunu – ve dolayısıyla hangi yöntemin ve hangi kapsamda doku alımının anlamlı olduğunu – değerlendirmemize yardımcı olur.
Kendi laboratuvarımızda genetik danışmanlık
İleri düzeyde kısıtlı ya da hiç olmayan sperm üretiminde tıbbi genetik danışmanlık öneriyoruz. Azoosperminin bazı biçimleri genetik kökenlidir ve sonuç, hem girişimin başarı beklentisini hem de ileriki bir gebeliğe ilişkin danışmanlığı etkileyebilir.
Wunschbaby Institut Feichtinger, merkezinde kendi genetik laboratuvarına sahiptir. Böylece bulgular kurum içinde kalır, yollar kısalır ve sonuçlarınızı kişisel bir yorumla alırsınız – anonim bir laboratuvar kâğıdı olarak değil.
Süreç
Bir testis ponksiyonu böyle ilerler.
Girişimin kendisi yalnızca bir yapı taşıdır. Belirleyici olan; laboratuvarın, dondurarak saklamanın ve eşinizin tedavi siklusunun birbiriyle iyi uyumlu olmasıdır.
1
Danışma görüşmesi
Bulgularınızı gözden geçiriyor, tanıyı ve gerçekçi beklentileri konuşuyor ve sizin durumunuzda hangi yöntemin – PESA, TESA ya da açık testis biyopsisi (TESE) – en anlamlı olduğunu netleştiriyoruz.
2
Değerlendirme ve bilgilendirme
Ardından tamamlayıcı incelemeler ile girişim, olası riskler ve alternatifler hakkında tıbbi bilgilendirme görüşmesi gelir. Eşinizin tedavi yolu da bu aşamada planlanır.
3
Girişim
Doku alımı ayakta, kısa bir anestezi ya da lokal anesteziyle yapılır. Yalnızca küçük doku örnekleri alınır; yara kendiliğinden eriyen dikiş malzemesiyle kapatılır.
4
Laboratuvarda işlenmesi
Embriyologlarımız dokuyu parçalara ayırır ve mikroskop altında sistematik biçimde sperm hücreleri ile bunların öncü hücrelerini arar. Sonucu kısa süre içinde öğrenirsiniz.
5
Dondurarak saklama
Bulunan sperm hücreleri – miktar izin verdiği ölçüde – birden fazla porsiyon hâlinde dondurulur. Böylece sonraki tedavi siklusları için başka girişimlere gerek kalmaz.
6
ICSI ile döllenme
Eşinizin tedavi siklusunda her yumurta hücresine tek bir sperm hücresi doğrudan enjekte edilir. Az sayıda ve çoğu zaman hareketsiz spermlerle yalnızca ICSI yöntemi güvenilir biçimde baş edebilir.
Sonrasında
Girişimden sonra ve neyi bekleyebilirsiniz
Testis ponksiyonu küçük ama gerçek bir cerrahi girişimdir. İlk günlerde gerginlik hissi, hafif şişlik ve baskıya duyarlılık normaldir. Soğuk uygulama, iyi destekleyici iç çamaşırı ve bedensel dinlenme – spor yapmamak, ağır bedensel iş yapmamak, saunaya ya da küvete girmemek – iyileşme evresinde yardımcı olur. Olası, genel olarak ender komplikasyonlar arasında kanama, hematom ve enfeksiyon yer alır; bunlar hakkında sizi girişimden önce kişisel olarak ve ayrıntılı biçimde bilgilendiriyoruz.
Sperm hücresi bulunup bulunmayacağı önceden garanti edilemez – ve burada size rakam vaat etmiyoruz. Obstrüktif azoospermide beklentiler ilke olarak non-obstrüktif olana göre daha olumludur. Sperm hücresi bulunursa, çözdürüldükten sonra bir ICSI için kullanılabilmeleri olasılığı yüksektir.
Kullanılabilir sperm hücresi elde edilemezse yolunuz burada bitmez. O zaman diğer olanakları sakince ve zaman baskısı olmadan konuşuyoruz – buna sperm bankamız üzerinden sperm bağışı da dahildir.
Hukuki çerçeve
Avusturya'daki durum
Tıbbi destekli üreme Avusturya'da Üreme Tıbbı Yasası ile düzenlenmiştir. Testis ponksiyonu planlanan çiftler için her şeyden önce şu noktalar önemlidir:
- Tedavi; evlilikte, tescilli birliktelikte ya da fiilî birlikte yaşamda serbesttir.
- Sperm hücreleri ve testis dokusu dondurulup saklanabilir – geri çekilinceye kadar, ancak en fazla on yıl süreyle.
- Kişinin kendi sperm hücreleri elde edilemiyorsa donör sperminin kullanılması serbesttir. Bunun için bir noter danışmanlığı ve onayı öngörülmüştür.
- Anonim bağış Avusturya'da serbest değildir: Çocuk, 14 yaşını doldurduktan sonra donörün kimliği hakkında bilgi alabilir.
- Taşıyıcı annelik Avusturya'da yasaktır.
Güncellik: 2026. Yasal hükümler ve uygulama ayrıntıları değişebilir – danışma görüşmesinde sizin durumunuz için somut olarak neyin geçerli olduğunu birlikte netleştiriyoruz. Genel bir bakışı hukuki temeller sayfamızda da bulabilirsiniz.
Her şey tek bir çatı altında
1982/83'ten bu yana Avusturya'da üreme tıbbının öncüsüyüz ve dondurarak saklama tekniğinin gelişimine 1991'de katkıda bulunduk. Girişim, laboratuvarda işleme, dondurma ve saklama merkezimizde gerçekleşir – kendi genetik laboratuvarımız ve kendi sperm bankamızla. Eşliğimizle 30.000'i aşkın çocuk dünyaya geldi.
Sık sorulan sorular
Testis ponksiyonu hakkında sık sorulan sorular.
PESA, TESA ve TESE arasındaki fark nedir?
PESA'da (perkütan epididimal sperm aspirasyonu) ince bir iğneyle epididimden sıvı çekilir – bu özellikle sperm kanallarının tıkanıklıklarında anlamlıdır. TESA'da testisten doku aspire edilir. TESE ise açık testis biyopsisidir: Küçük bir kesiyle, gerekirse birden fazla noktadan hedefli biçimde doku örnekleri alınır. Hangi yöntemi seçeceğimiz azoosperminizin nedenine bağlıdır ve önceden sizinle birlikte belirlenir.
Girişim ağrılı mı?
Girişimin kendisi kısa bir anestezi ya da lokal anesteziyle yapılır ve bu nedenle ağrısızdır. Sonraki günlerde gerginlik hissi ve baskıya duyarlılık olağandır ve olağan ağrı kesicilerle rahatça kontrol edilebilir. Soğuk uygulama, destekleyici iç çamaşırı ve dinlenme ek olarak yardımcı olur.
Testis ponksiyonundan sonra iyileşme ne kadar sürer?
Erkeklerin çoğu birkaç gün sonra normal işlerine dönebilir. Spordan, ağır bedensel işten, saunadan ve küvet banyosundan biraz daha uzun süre kaçınmalısınız. Bu konuda size kişiye özel öneriler ve sorularınız olursa bir iletişim olanağı sunuyoruz.
Girişim her tedavi siklusu için tekrarlanmalı mı?
Kural olarak hayır. Yeterli sayıda sperm hücresi bulunursa bunları birden fazla porsiyon hâlinde donduruyoruz. Sonraki tedavi siklusları için – bir kardeş çocuk için de – yalnızca bir porsiyon çözdürülür. Üreme Tıbbı Yasası'na göre saklama, geri çekilinceye kadar, ancak en fazla on yıl süreyle mümkündür (güncellik: 2026).
Yumurta döllenmesi klasik IVF olarak da yapılabilir mi?
Hayır. Testis dokusundan elde edilen sperm hücreleri genellikle az sayıdadır ve çoğu zaman hareketsizdir, çünkü epididimden geçen olgunlaşma yolunu tamamlamamışlardır. Bu nedenle yalnızca, tek bir sperm hücresinin doğrudan yumurta hücresine enjekte edildiği ICSI mümkündür. Yumurta ve sperm hücrelerinin bir araya getirildiği klasik IVF bu durumda uygun değildir.
Doku alımı hormon üretimimi ya da cinsel gücümü etkiler mi?
Yalnızca küçük miktarda doku alınır. Cinsel güç girişimden etkilenmez. Çok sayıda ya da geniş biyopsilerde, özellikle testis işlevi zaten kısıtlıysa testosteron düzeyi üzerinde bir etki olabilir – bu nedenle alımın kapsamını her zaman özenle tartıyor ve bunu önceden sizinle konuşuyoruz.
Sperm hücresi bulunamazsa ne olur?
O zaman ayrıntılı bir görüşme için zaman ayırıyoruz. Bulguya göre farklı bir teknikle yeni bir deneme anlamlı olabilir. Alternatif olarak donör spermiyle tedavi yolu açıktır – bunun için merkezimizde kendi sperm bankamız vardır ve saygın Avrupa bankalarıyla iş birliği yapıyoruz. Bu karar zaman ister ve bu zamanı size veriyoruz.
Testis ponksiyonu kanser tedavisinden önce yapılabilir mi?
Evet. Ejakülat elde edilemiyorsa, testis dokusunun alınıp dondurularak saklanması kemoterapi ya da radyoterapi öncesinde doğurganlığı koruma olanaklarından biridir. Tam da burada her gün önemlidir: Lütfen hızla bize başvurun, kısa sürede randevu ayarlıyoruz. Daha fazlası Çocuk isteği ve kanser sayfamızda.
Sonraki adımınız
Çocuk isteğinizi gerçekleştiriyoruz!
Seçenekleriniz konusunda size memnuniyetle kişisel danışmanlık sunuyoruz.
Ya da bizi arayın: +43 1 877 77 75