Çıkış yardımı – Assisted Hatching.
Bir embriyonun rahim iç zarına tutunabilmesi için önce kendi dış zarını terk etmesi gerekir. Bu zar sertleşmişse, lazer destekli çıkış yardımı gebelik şansını artırabilir.
"Embriyo hatching" nedir?
Yumurta hücresi ve erken dönem embriyo, yaklaşık 0,1 µm (1/100 mm) kalınlığındaki zona pellucida (protein yapılı dış zar) ile çevrilidir. Embriyonun bu zarı terk etmesi anlamına gelen ve "embriyo hatching" olarak adlandırılan süreç, rahim iç zarına (endometrium) tutunabilmesi için önemli bir ön koşuldur.
Çıkış yardımı ne zaman işe yarar – ve lazer nasıl çalışır.
Dış zar ne zaman sertleşmiş olabilir
Yaşa bağlı olarak veya çeşitli hastalıklarda (örneğin endometriozis), ayrıca kriyoprezervasyonla dondurulmuş embriyolarda bu dış zar sertleşmiş olabilir – ve embriyo kalitesi büyük olasılıkla iyi olmasına rağmen gebelik oluşmayabilir.
Lazerle çıkış yardımı
"Çıkış yardımı" için kullanılan farklı tekniklerden (örneğin asitle kimyasal aşındırma veya mekanik yöntemler) sonra günümüzde, iyi tekrarlanabilir sonuçlar veren lazer kullanılıyor. Böylece mikroskop altında, dış zarın istenen noktasına invaziv olmayan, temassız ve dolayısıyla kontaminasyonsuz, embriyonun genetik bilgisi açısından da tehlikesiz bir lazer darbesi uygulanıyor ve zar "çiziliyor". Bunun, rahim iç zarına daha iyi "tutunmayı" sağlaması ve böylece gebelik oranını yükseltmesi bekleniyor.
Assisted Hatching'i ne zaman öneriyoruz.
Çıkış yardımı, laboratuvarda uygulanan hedefe yönelik bir ek adımdır – bunu her transferde değil, dış zarın olası bir engel olarak göründüğü yerlerde uyguluyoruz.
Tipik başlangıç durumları
Assisted Hatching'i özellikle şu durumlarda değerlendiriyoruz:
- zona pellucida mikroskop altında belirgin biçimde kalın veya değişmiş görünüyorsa,
- dondurulup yeniden çözülmüş embriyolar transfer edilecekse, çünkü dondurma ve çözme işlemi zarı değiştirebilir,
- kadının yaşı ilerlemişse,
- endometriozis gibi temel hastalıklar varsa,
- iyi değerlendirilmiş embriyolar transfer edildiği hâlde tekrar tekrar tutunma gerçekleşmemişse.
Karar her zaman laboratuvarda, somut embriyo üzerinde verilir – önceden ve genel geçer biçimde değil.
Kararı belirleyen etkenler
Temel dayanak, embriyoların birkaç gün boyunca gözlemlenmesidir: hücre bölünme hızı, bölünmenin düzenliliği, zarın görünümü. Blastokist aşamasında yapılan bir transferde çıkış an meselesidir – burada embriyonun zarı terk etmekte zorlandığına dair belirtiler gösterip göstermediği özellikle iyi değerlendirilebilir. Embriyologlarımız bunu tedaviyi yürüten hekimle birlikte değerlendirir ve çıkış yardımının sizin durumunuzda neden anlamlı göründüğünü sizinle konuşur.
Adım adım Assisted Hatching.
Hasta olarak sizin için tedavi sürecinde hiçbir şey değişmez: Çıkış yardımı, embriyo transferinden kısa süre önce laboratuvarda gerçekleşir.
Karar aşaması
Zona pellucida kalınlaşmış ya da sertleşmiş görünüyorsa veya tipik başlangıç durumlarından biri söz konusuysa – örneğin çözülmüş embriyoların transferi –, embriyolog ve tedaviyi yürüten hekim birlikte çıkış yardımının anlamlı olup olmadığına karar verir. Bu adım uygulanmadan önce bilgilendirilirsiniz.
Lazer darbesi
Mikroskop altında, dış zarın özenle seçilmiş bir noktasına tam olarak dozlanmış bir lazer darbesi uygulanır. Zar bu sırada çizilir ya da inceltilir. İşlem temassız, embriyoya dokunulmadan ve kimyasal madde eklenmeden gerçekleşir – bu nedenle lazer bugün, asitle aşındırma veya mekanik açma gibi eski tekniklere kıyasla daha iyi kontrol edilebilen yöntem sayılıyor. Yalnızca saniyenin çok küçük bir kesri kadar sürer.
Embriyo transferi
Hemen ardından seçilen embriyolar her zamanki gibi ince, esnek bir kateterle ultrason eşliğinde rahme yerleştirilir. Yerleştirme yalnızca birkaç dakika sürer ve genellikle ağrısızdır; ardından dinlenme odalarımızda kısa bir dinlenme süresi öneriyoruz.
Tutunma dönemi
Adet döngüsünün ikinci yarısında sarı cisim hormonu üretimi ilaçla desteklenir; böylece rahim iç zarı tutunmaya en iyi şekilde hazırlanır. Döllenmeden yaklaşık iki hafta sonra, kanda veya idrarda hCG hormonunun saptanmasıyla gebelik tespit edilebilir.
Avantajlar – ve çıkış yardımının yapamadıkları.
Ek yöntemleri gerçekçi biçimde konumlandırmayı iyi bir danışmanlığın parçası sayıyoruz.
Assisted Hatching'in lehine olan noktalar
Yöntem, tam da başka türlü göz ardı edilen bir noktaya odaklanır: iyi gelişmiş bir embriyo ile rahim iç zarı arasındaki mekanik engele. Sizin için hiçbir yük getirmez – ek ilaç yok, ek randevu yok, tedavide uzama yok. Lazer temassız ve kimyasal katkı olmadan çalışır, sonuç iyi tekrarlanabilir. Ayrıca alışılmış tüm tedavi biçimleriyle, çözülmüş embriyoların transferi dahil, birlikte uygulanabilir.
Sınırlar nerede
Çıkış yardımı, dış zarın terk edilmesini kolaylaştırır – embriyonun kalitesini ve rahim iç zarının kabul etmeye hazır oluşunu iyileştirmez. Tutunmanın gerçekleşmemesinin nedeni başka bir yerdeyse, bunu değiştiremez.
Bu nedenle her tedavide avantaj sağlayan bir yöntem de değildir. Belirli durumlarda yararına dair işaretler vardır, ancak tek tek olgular için garanti yoktur. Çıkış yardımını, anlaşılır bir gerekçe bulunduğu yerlerde uyguluyoruz – ve başka etkenler ön planda olduğunda bunu sizinle açıkça konuşuyoruz. Tüm tedavi adımlarına genel bakışı İnfertilite tedavileri sayfasında bulabilirsiniz.
Assisted Hatching diğer yöntemlerle nasıl birlikte çalışır.
IVF ve ICSI
Kriyotransfer
Çıkış yardımı özellikle dondurulup yeniden çözülmüş embriyoların transferinde akla yakındır: Dondurma ve çözme işlemi dış zarı değiştirebilir. Bir tedavide transfer edilecek olandan daha fazla sayıda iyi değerlendirilmiş embriyo oluşursa, bunlar kriyoprezervasyonla saklanıp daha sonra kullanılabilir.
Daha iyi sperm seçimi
İyi bir embriyo, iyi bir spermle başlar. PICSI ve Fertile Chip© ("Chipsi") ile, döllenme için DNA'sı mümkün olduğunca sağlam, canlı spermleri seçmeye yarayan iki yöntem sunuluyor.
Belirleyici olan deneyimdir, cihaz değil
Lazer bir araçtır – belirleyici olan onu kimin ve ne zaman kullandığıdır. Wunschbaby Institut Feichtinger, 1982/83'ten bu yana Avusturya'da üreme tıbbının öncüsüdür: Avusturya'nın ilk IVF (tüp bebek) bebeği burada dünyaya geldi, 1993'te ICSI Avusturya'da WIF tarafından uygulamaya sokuldu ve bizdeki tedavilerden 30.000'in üzerinde doğum gerçekleşti.
Bu deneyim kendini en çok değerlendirmede gösterir: Embriyologlarımız her gün embriyoları ve dış zarları görür ve çıkış yardımının gerçekten ne zaman fayda sağladığını değerlendirebilir. Bünyemizdeki kendi genetik ve hormon laboratuvarımızla tanıyı, laboratuvarı ve tedaviyi bir araya getiriyoruz – Viyana, Baden ve St. Pölten'deki merkezlerimizde 360 derece tek çatı altında. Ve konu yalnızca teknikten ibaret olmadığı için her adımı sizinle konuşmaya zaman ayırıyoruz: We are family.
Assisted Hatching hakkında sık sorulan sorular.
Tek cümleyle Assisted Hatching nedir?
Assisted Hatching bir "çıkış yardımı"dır: Embriyonun sert dış zarı (zona pellucida), laboratuvarda hedefe yönelik bir lazer darbesiyle çizilir veya inceltilir; böylece embriyo zarı daha kolay terk edip rahim iç zarına tutunabilir.
Lazer embriyo için tehlikeli mi?
Lazer darbesi, dış zarın seçilmiş bir noktasına temassız ve tam olarak dozlanmış biçimde uygulanır – embriyonun kendisiyle temas olmadan ve kimyasal katkı olmadan. Asitle aşındırma veya mekanik açma gibi eski yöntemlere kıyasla daha iyi kontrol edilebilen ve iyi tekrarlanabilen yöntem sayılır. Embriyonun genetik bilgisine bu sırada dokunulmaz.
Hasta olarak Assisted Hatching'i hisseder miyim?
Hayır. Bu adım yalnızca laboratuvarda, embriyo transferinden hemen önce gerçekleşir. Bunun için ek ilaç, başka bir girişim ya da ek randevu gerekmez ve tedavi bu nedenle uzamaz.
Çıkış yardımı her IVF veya ICSI'de uygulanıyor mu?
Hayır. Bunu hedefe yönelik biçimde uyguluyoruz – örneğin belirgin şekilde kalın veya sertleşmiş bir dış zar varsa, çözülmüş embriyoların transferinde, kadının ileri yaşında, endometriozis durumunda ya da iyi değerlendirilmiş embriyolara rağmen tekrar tekrar tutunma gerçekleşmediyse. Karar somut embriyo üzerinde verilir ve sizinle konuşulur.
Assisted Hatching gebelik şansını artırır mı?
Amaç, embriyonun zardan çıkışını kolaylaştırmak ve böylece tutunmayı mümkün kılmaktır. Dış zarın gerçekten engel olduğu durumlarda bu, farkı yaratabilir. Tek tek olgular için garanti yoktur: Gebeliğin oluşup oluşmayacağı ayrıca embriyo kalitesine, rahim iç zarına ve başka etkenlere bağlıdır.
Assisted Hatching, PICSI veya Fertile Chip©'ten nasıl ayrılır?
Bu yöntemler tamamen farklı noktalara müdahale eder. PICSI ve Fertile Chip©, döllenmeden önce spermlerin seçimini ilgilendirir. Assisted Hatching ise döllenmeden sonra, transferden hemen önce embriyoyu ilgilendirir. Birbirini dışlamaz, aynı tedavide birlikte uygulanabilirler.
Çıkış yardımı dondurulmuş embriyolarda da mümkün mü?
Evet – ve orada özellikle sık gündeme gelir, çünkü dondurma ve çözme işlemi dış zarı değiştirebilir. Bir kriyotransferden önce embriyologlarımız çözülmüş embriyoları değerlendirir ve çıkış yardımının anlamlı görünüp görünmediğine karar verir.
Assisted Hatching'in benim için uygun olup olmadığını nasıl öğrenirim?
En iyisi kişisel görüşmede: Geçmişinizi, önceki tedavilerin seyrini ve mevcut tetkik sonuçlarınızı birlikte gözden geçiriyoruz. Bir karar vermeden önce, ücretsiz bir bilgilendirme akşamında hiçbir yükümlülük altına girmeden bizimle sohbet edebilirsiniz.
Assisted Hatching sizin için anlamlı mı?
Kişisel görüşmede, çıkış yardımının tedavinizi anlamlı biçimde tamamlayıp tamamlamadığını netleştiriyoruz.
Ya da bizi arayın: +43 1 877 77 75