Tüpler, yumurta hücresi ile sperm hücresinin birbirine kavuştuğu yoldur. Yapışık ya da kapalı olduklarında, doğal yoldan gebelik çoğu kez gerçekleşmez – üstelik hissedilir hiçbir şikâyet olmadan. Burada tüp açıklığının nasıl kontrol edilebileceğini ve tüpler kapalıysa hangi yolların bulunduğunu öğreneceksiniz.
Priv.-Doz. DDr. Michael Feichtinger, açık tüplerin doğal bir gebelik için neden bu kadar önemli olduğunu, tıkanıklığın nasıl oluştuğunu – ve birçok kadının bunu neden fark etmediğini açıklıyor. Gerçekleşmeyen çocuk isteğinin tüm sık görülen nedenlerine genel bir bakışı Nedenler sayfamızda bulabilirsiniz. (Video Almanca)
Yumurtlamadan sonra tüp, yumurta hücresini yakalar – döllenme burada gerçekleşir ve döllenmiş yumurta buradan rahme doğru yol alarak yerleşir. Tüplerin tıkanması, yumurtalık ile rahim arasındaki bu bağlantının kalıcı olarak kesilmesine yol açar: Sperm hücreleri yumurtaya ulaşamaz ve döllenmiş yumurtalar rahme varamaz.
Tüplerin yapışık ya da kapalı olmasının birçok nedeni olabilir. Çoğu zaman geçmişte fark edilmemiş enfeksiyonlar (örn. klamidya) bunun nedenidir; ancak endometriozis, karın bölgesindeki ameliyatlardan sonra oluşan yapışıklıklar ve doğuştan gelen gelişim bozuklukları da tüp tıkanıklığına yol açabilir.
İşin sinsi yanı: Bir kadın tüplerinin açık olup olmadığını fark edemez, çünkü tıkanıklık ne ağrıya ne de başka bir belirtiye yol açar. Kapalı tüpler normal jinekolojik ultrasonda da görünmez – bunun için hedefe yönelik bir muayene gerekir.
Tüp açıklığının kontrolü, çocuk isteği araştırmasının standart yapı taşlarındandır – hormon durumu, yumurta rezervinin (AMH) belirlenmesi ve partnerin spermiyogramı ile birlikte. Araştırma özellikle şu durumlarda anlamlıdır: düzenli döngüye ve doğru zamanlamaya rağmen gebeliğin gecikmesi, bilinen bir alt karın enfeksiyonu ya da klamidya enfeksiyonu, karın bölgesindeki ameliyatlardan sonra, endometriozis varlığında – ya da daha önce geçirilmiş bir dış gebelikten sonra.
Genel bir yönlendirme olarak şu geçerlidir: 35 yaşın altındaysanız ve bir yıldır boşuna hamile kalmaya çalışıyorsanız – 35 yaşından itibaren ise altı ay sonra – kapsamlı bir araştırma için doğru zaman gelmiş demektir.
Yumuşak ultrason muayenesinden cerrahi araştırmaya kadar üç yerleşik yöntem mevcuttur. Hangi yöntemin size uygun olduğunu bireysel olarak görüşürüz.
Histerosalpingo-kontrast sonografide (HyCoSy, ayrıca HYCOSY) ince bir kateter aracılığıyla ultrasonda görünür bir sıvı tüplerden geçirilir. Sıvı engelsiz akıp gidiyorsa tüpler açıktır. Muayene röntgen ışını gerektirmez, yalnızca birkaç dakika sürer ve çoğu kadında tamamen ağrısızdır – sonucu doğrudan ultrason görüntüsünde görürsünüz.
Histerosalpingografi (HSG muayenesi) klasik röntgen yöntemidir: Rahme bir röntgen kontrast maddesi verilir, ardından röntgen görüntüleri kontrast maddesinin tüplerden akıp akmadığını gösterir. HSG bu sırada rahim boşluğunu da görüntüler, ancak röntgen ışını ile çalışır – bu nedenle modern çocuk isteği araştırmasında sıklıkla ultrason temelli HyCoSy tercih edilir.
Laparoskopide (karın boşluğu görüntülemesi) narkoz altında küçük kesilerden karın boşluğuna bir kamera yerleştirilirken tüplerden bir boya maddesi geçirilir (kromopertubasyon). Avantajı: Yapışıklıklar veya endometriozis odakları aynı ameliyatta doğrudan tedavi edilebilir. Cerrahi bir girişim olduğundan laparoskopi ancak somut şüphe bulunan durumlara ayrılır.
Tüp açıklığınızın HyCoSy ile kontrolünü memnuniyetle enstitümüzde yaptırabilirsiniz – bunun için güncel vajinal enfeksiyon sürüntülerine ihtiyacımız var. Muayene genellikle döngünün ilk yarısında, yani adet kanamasının bitiminden sonra ve yumurtlamadan önce yapılır.
Hoş bir yan etki: Tüplerin yıkanması sayesinde belirli bir “temizleme etkisi" oluştuğundan, muayeneden sonraki ilk aylarda doğurganlık hatta bir miktar artar. HyCoSy ayrıca, doğurganlığınızı kapsamlı biçimde belirleyebildiğimiz Ferticheck Female paketimizin bir yapı taşıdır.
“Kapalı tüpler" tanısı çocuk isteğinin sonu değildir – yalnızca doğal yolun tıkalı olduğunu gösterir. Bazı durumlarda yapışıklıkların cerrahi tedavisi düşünülebilir; bunun anlamlı olup olmadığı bulgunuza, yaşınıza ve genel durumunuza bağlıdır.
Çoğu durumda en etkili yol tüp bebek tedavisidir: IVF ile yumurta hücreleri doğrudan yumurtalıktan alınır, laboratuvarda döllenir ve embriyo ardından rahme transfer edilir. Tüpler bu sırada tamamen devre dışı bırakılır – tarihsel olarak IVF zaten tüp tıkanıklığı için geliştirilmişti.
Bilmekte fayda var: Tubal sterilite – yani iki taraflı kapalı, alınmış veya işlev göremeyen tüpler (tüp ligasyonu dâhil değildir) – Avusturya IVF Fonu'nun tıbbi olarak güvence altına alınmış bir endikasyonudur. Koşullar yerine getirildiğinde fon, tedavi masraflarının önemli bir bölümünü üstlenir; bunun için tanının bir uzman hekim tarafından görüntüleme yöntemleriyle veya ameliyat raporuyla belgelenmiş olması gerekir. Tüm ayrıntıları Masraflar ve IVF Fonu sayfamızda bulabilirsiniz.
Gerçekleşmeyen çocuk isteğinin tüm sık görülen nedenlerine – kadın doğurganlığından hormon durumuna ve erkek kısırlığına kadar – genel bir bakışı nedenler sayfamızda bulabilirsiniz.
Maalesef hiçbir şekilde: Yapışık veya kapalı tüpler ne ağrıya ne de başka belirtilere yol açar ve normal jinekolojik ultrasonda da görünmez. Tıkanıklık çoğu kez ancak düzenli döngüye rağmen gebelik gerçekleşmediğinde fark edilir. Netliği yalnızca HyCoSy gibi hedefe yönelik bir muayene sağlar.
En yumuşak yöntem HyCoSy'dir: Bu sırada ultrasonda görünür bir sıvı ince bir kateter aracılığıyla tüplerden geçirilir – hiç röntgen ışını olmadan. Alternatifler HSG muayenesi (röntgen yöntemi) ve cerrahi araştırma olarak laparoskopidir. HyCoSy'yi randevu alarak doğrudan enstitümüzde yaptırabilirsiniz.
HyCoSy çoğu kadında tamamen ağrısızdır – bazıları kısa süreli, adet sancısına benzer bir çekilme hisseder. Muayene yalnızca birkaç dakika sürer ve sonucu doğrudan ultrason görüntüsünde görürsünüz.
Her iki yöntem de bir kontrast maddesinin tüplerden engelsiz akıp akmadığını kontrol eder. HyCoSy bunun için ultrason kullanır ve röntgen ışını gerektirmez; klasik HSG (histerosalpingografi) ise röntgen görüntüleri ve röntgen kontrast maddesi ile çalışır. Bu nedenle modern çocuk isteği araştırmasında sıklıkla HyCoSy tercih edilir.
Genellikle döngünün ilk yarısında – yani adet kanamasının bitiminden sonra ve yumurtlamadan önce. Böylece erken bir gebeliğin bulunmadığından emin olunur. Bizde yapılacak muayene için ayrıca güncel vajinal enfeksiyon sürüntülerine ihtiyacımız var.
Evet, bu prensip olarak mümkündür – açık bir tüp yumurta hücresini yakalayabilir ve döllenmeyi sağlayabilir. Şansın ne kadar iyi olduğu genel durumunuza bağlıdır ve diğer bulgularla – örneğin hormon durumu ve spermiyogram ile – birlikte değerlendirilir.
O zaman doğal yol tıkalıdır – ancak hayalinizdeki bebeğe giden yol değil. IVF ile tüpler tamamen devre dışı bırakılır: Yumurta hücreleri doğrudan alınır, laboratuvarda döllenir ve embriyo rahme transfer edilir. Tubal sterilite ayrıca, masrafların önemli bir bölümünü üstlenebilen Avusturya IVF Fonu'nun kabul edilmiş bir endikasyonudur.
Bazı durumlarda yapışıklıklar bir laparoskopi kapsamında çözülebilir – bunun başarı vaat edip etmediği tıkanıklığın boyutuna ve yerine bağlıdır. Çocuk isteği ön plandaysa IVF sıklıkla daha doğrudan bir yoldur. Sizin durumunuzda neyin anlamlı olduğunu bir ilk danışmada açıkça görüşürüz.
Tüpleriniz hakkında netlik kazanmak için kısa, yumuşak bir muayene yeterlidir – bu süreçte size eşlik ediyoruz.
Ya da bizi arayın: +43 1 877 77 75
Ekibimizi tanıyın; kısırlık tedavisinin süreci, başarı şansı ve maliyetleri hakkında her şeyi öğrenin – 15 dakika, ücretsiz ve hiçbir yükümlülük olmadan, online veya yerinde.
Yaklaşan tarihler
