İntrauterin aşılama.
İntrauterin aşılama (IUI), hazırlanmış spermin yapay yolla rahme verilmesi anlamına gelir – erkeğin doğurganlığının hafif düzeyde kısıtlı olduğu durumlarda tercih edilen yöntemdir. Üreme tıbbının en nazik yollarından biridir ve doğal döngüye çok yakın kalır.
Aşılama hangi durumlarda uygulanır
Erkeğin doğurganlığının hafif düzeyde kısıtlı olduğu durumlarda – spermlerin toplam sayısının hafifçe azalmış ya da hızlı hareket eden spermlerin sayısının hafifçe düşmüş olması – ve kadının tüplerinin kapalı olmaması koşuluyla intrauterin aşılama tercih edilen yöntemdir. Temel düşünce basittir: Spermlerin vajinadan ve rahim ağzından geçen uzun yolu kendi başlarına kat etmeleri gerekmez. Laboratuvarda hazırlanır, yoğunlaştırılır ve tam en doğurgan zamanda doğrudan rahim boşluğuna verilirler – tüplere, dolayısıyla yumurta hücresine belirgin biçimde daha yakın oldukları yere.
Aşılama ne zaman anlamlıdır – ve hangi koşullar geçerlidir.
Aşılama her başlangıç durumu için uygun bir tedavi değildir. Sizin için doğru ilk basamak olup olmadığı, az sayıda ve açıkça kontrol edilebilen bulguya göre belirlenir.
Tipik başlangıç durumları
Aşılamayı özellikle şu durumlarda değerlendiriyoruz: sperm bulgusu normal değerlerden yalnızca hafifçe sapıyorsa, doğurgan dönemde cinsel ilişki zorlaşmışsa ya da mümkün değilse, rahim ağzı salgısı spermlerin yukarı çıkmasını engelliyorsa veya ayrıntılı bir araştırmanın ardından istem dışı çocuksuzluğun net bir nedeni bulunamamışsa. Adet döngüsünün çok düzensiz olduğu durumlarda da aşılama – nazik bir hormonal destek ve sık ultrason kontrolleriyle birleştiğinde – yumurtlama zamanının güvenilir biçimde yakalanmasına yardımcı olabilir. Ayrıca donör spermiyle bir tedavi yapıldığında izlenen olağan yoldur.
Önceden kontrol ettiğimiz koşullar
Bir aşılamanın başarılı olabilmesi için yumurta hücresinin spermlerle buluşabiliyor olması gerekir. Bu nedenle ilk tedaviden önce her zaman üç şeyi kontrol ediyoruz:
- Tüpler açık olmalıdır – bu, nazik bir ultrason muayenesiyle (HyCoSy) ya da bir röntgen incelemesiyle araştırılabilir.
- Sperm kalitesi laboratuvardaki hazırlıktan sonra yeterli olmalıdır. Bunun temeli güncel bir spermiyogramdır.
- Döngü ve yumurta olgunlaşması izlenebilir olmalıdır – kendi hormon laboratuvarımızdan gelen hormon değerleri ve ultrason aracılığıyla.
Bu ölçütlerden biri uymuyorsa, kural olarak IVF ya da ICSI daha umut verici yoldur. Bunu size açıkça söyleriz – atılacak adım daha büyük olsa bile.
Adım adım bir aşılama.
İlk değerlendirmeden gebelik testine kadar: Bir aşılama size yaklaşık bir döngü boyunca eşlik eder – ameliyat ve narkoz olmadan.
İlk görüşme ve değerlendirme
Kişisel ilk görüşmede öykünüzü, mevcut bulgularınızı ve döngü uzunluğunuzu birlikte gözden geçiriyoruz. Eksik bir şey varsa bunu kendi kurumumuzda tamamlıyoruz: Hormon durumu, ultrason, tüplerin kontrolü ve spermiyogram incelemelerini Viyana, Baden ve St. Pölten'deki merkezlerimizde gerçekleştirebiliyoruz – kendi hormon ve genetik laboratuvarımızla, yani dış kurumlara gitme zorunluluğu olmadan.
Bu görüşmenin sonunda, aşılamanın sizin için anlamlı ilk adım olup olmadığını ya da başka bir tedavinin daha uygun olup olmadığını biliyor olacaksınız.
Döngü takibi
Döngünün başından itibaren ultrasonla yumurta kesesinin (folikül) nasıl büyüdüğünü ve rahim içi zarın nasıl geliştiğini izliyoruz. Buna eşlik olarak – duruma göre – kandaki ya da idrardaki hormon değerlerini kontrol ediyoruz.
Bu kontroller tedavinin özüdür: Yalnızca birkaç dakika sürer, ağrısızdır ve doğurgan zamanı ne kadar isabetli yakalayacağımızı belirler. Her kadının kendine özgü bir ritmi vardır – bu nedenle randevuları şablona göre değil, kişiye özel planlıyoruz.
Nazik hormonal destek – gerekirse
Bir aşılama, spontan ve ilaçla desteklenmemiş döngüde de mümkündür. Güvenilir biçimde bir yumurta kesesi olgunlaşmıyorsa ya da yumurtlama gerçekleşmiyorsa, yumurta olgunlaşmasını ilaçla destekliyoruz – bilinçli olarak nazik biçimde, çoğunlukla tabletlerle ya da cilt altına yapılan düşük dozlu hormon iğneleriyle.
Buradaki amaç, açıkça belirtmek gerekirse, olabildiğince çok yumurta kesesi elde etmek değil, bir ya da birkaç tane elde etmektir. Sık aralıklarla yapılan ultrason kontrolleri sayesinde çoğul gebelik ve aşırı uyarılma riskini olabildiğince düşük tutuyoruz.
Yumurtlamanın zamanını belirleme
Yumurta kesesi uygun büyüklüğe ulaştığında yumurtlama ya beklenir ya da hCG hormonuyla hedefli biçimde tetiklenir. Böylece aşılamanın zamanı, dar olan doğurgan pencereye planlanabilir şekilde yerleştirilebilir.
Bizden somut bir randevu alırsınız – kural olarak ertesi gün için. Aşılamanın kendisi kısa, ayaktan yapılan bir işlemdir; bunun için yanınızda birinin olmasına ya da kalış planı yapmanıza gerek yoktur.
Sperm alımı ve laboratuvarda hazırlanması
Aşılama günü sperm örneği verilir – genellikle iki ila üç günlük cinsel perhizin ardından. Örnek daha sonra laboratuvarımızda hazırlanır: Hareketli, canlı spermler meni sıvısından, hareketsiz hücrelerden ve hücre artıklarından ayrılır ve bir besiyeri içinde yoğunlaştırılır.
Bu hazırlık, doğal yoldan asıl farkı oluşturur. Aynı zamanda, hafif düzeyde kısıtlı bir spermiyogramın bir aşılama için çoğu zaman yeterli olmasının da nedenidir: Önemli olan, hazırlıktan sonra iyi hareket eden spermlerin sayısıdır. Gerektiğinde seçimi Fertile Chip© ile daha da inceltebiliyoruz.
Aşılama
Hazırlanan spermler çok ince, yumuşak bir kateterle rahim ağzından geçirilerek rahim boşluğuna verilir. İşlem yalnızca birkaç dakika sürer, narkoz gerektirmez ve kadınların çoğu tarafından neredeyse hiç ağrılı olarak algılanmaz – jinekolojik bir muayeneyle karşılaştırılabilir.
Ardından birkaç dakika daha uzanmış kalmanızı öneriyoruz. Sonrasında gününüze normal şekilde devam edebilirsiniz; özel bir istirahate gerek yoktur.
Sonraki iki hafta
Döngünün ikinci yarısında, anlamlı olduğu durumlarda tutunmayı sarı cisim hormonu progesteronla destekliyoruz. Aşılamadan yaklaşık iki hafta sonra bir gebelik, idrar ya da kan testiyle saptanabilir.
Bu bekleme süresi birçok çift için en zor bölümdür. Bunu tek başınıza atlatmak zorunda değilsiniz: Ekibimize bu dönemde telefonla ulaşabilirsiniz ve istediğiniz takdirde size psikolojik destek sunuyoruz. Test negatif kalırsa, bir aşılama sonraki döngülerden birinde rahatlıkla tekrarlanabilir – ya da bir sonraki adımı birlikte konuşuruz.
Donör spermiyle heterolog aşılama
Eşin spermi üremeye elverişli değilse, bir donörün spermiyle yapılan heterolog intrauterin aşılama, çocuk sahibi olma arzusunun gerçekleşmesi için bir olanak sunar. Burada da kadının tüplerinin açık olması koşulu sağlanmalıdır.
Tıbbi seyir, eşin spermiyle yapılan bir aşılamayla aynıdır: döngü takibi, yumurtlama zamanının belirlenmesi, hazırlanan spermin verilmesi. Fark hazırlık aşamasındadır – buna donör sperminin seçimi, zorunlu incelemeler ve karantina süreleri ile ayrıntılı bir danışmanlık dahildir.
Sizin için hangi koşulların geçerli olduğu Avusturya'da Üreme Tıbbı Yasası'nda (Fortpflanzungsmedizingesetz) düzenlenmiştir ve kişisel durumunuza bağlıdır. Bunu sizinle ayrı bir görüşmede açıklığa kavuşturuyoruz – sakin, anlaşılır ve zaman baskısı olmadan; hukuki olduğu kadar tıbbi açıdan da.
Aşılama neyi yapabilir – neyi yapamaz.
İkisini de önemli buluyoruz: nazik bir yöntemin güçlü yanlarından yararlanmak ve sınırlarını yeterince erken dile getirmek.
Aşılamanın lehine olan noktalar
Aşılama bedensel olarak az yük getirir: cerrahi müdahale yok, narkoz yok, folikül punksiyonu yok. Hormonal destek verilecekse, bu bir IVF tedavisine kıyasla belirgin biçimde daha düşük dozlarla olur. Zaman açısından gereken, birkaç kısa ultrason randevusu ve aşılama randevusunun kendisiyle sınırlıdır; sonrasında iş göremez durumda olmazsınız. Tedavi doğal döngüye yakın kalır – döllenme ve tutunma vücut içinde gerçekleşir. Ayrıca kolayca tekrarlanabilir: Bir döngü sonuçsuz kalırsa, uzun bir araya gerek olmadan sonraki döngülerden birinde yeniden aşılama yapılabilir.
Sınırların olduğu yer
Aşılama mekanik engelleri aşamaz: Tüpler kapalıysa ya da işlevleri bozuksa etkili olamaz. Sperm kalitesinin belirgin biçimde kısıtlı olduğu durumlarda da yeterli değildir – o zaman tek bir spermin doğrudan yumurta hücresine verildiği ICSI tercih edilen yöntemdir.
Döngü başına başarı beklentisi, bir IVF tedavisine kıyasla daha düşüktür, çünkü laboratuvarda daha az şey yönlendirilebilir: Bir döllenmenin gerçekleşip gerçekleşmediğini göremeyiz ve embriyoları değerlendiremeyiz. Bu nedenle kadının yaşı ilerledikçe, ileri evre endometriozis varlığında ya da birkaç başarısız aşılamadan sonra yapay döllenmeye geçiş gündeme gelir. Bu noktaya ne zaman ulaşıldığına asla tek başımıza karar vermeyiz – her zaman sizinle birlikte kararlaştırırız.
Bir aşılama nelerle anlamlı biçimde birleştirilebilir.
Daha hassas sperm seçimi
Fertile Chip© ile canlı spermler nazikçe seçilebilir – mikro yapı bu sırada yumurta hücresine doğru olan doğal yolculuğu taklit eder. Bu seçim yalnızca IVF ve ICSI'de değil, bir aşılama kapsamında da kullanılabilir.
Döngünün iyileştirilmesi ve yaşam tarzı
Tedaviden önce ve tedavi sırasında döngüyü neyin etkilediğine bakıyoruz: tiroit, prolaktin, insülin metabolizması, kilo, nikotin, stres. Bunların birçoğu iyileştirilebilir – ve bundan sonra izleyeceğiniz her yolda etkisini gösterir. Bu konuda daha fazlasını gebe kalmak sayfamızda bulabilirsiniz.
Nazik yöntem, arkasında tam bir deneyim
Bir aşılama küçük bir işlemdir – ama arkasında duran her şeyden yararlanır. Wunschbaby Institut Feichtinger, 1982/83'ten bu yana Avusturya'da üreme tıbbının öncüsüdür: Avusturya'nın ilk IVF bebeği burada dünyaya geldi ve 1993'te ICSI, WIF tarafından Avusturya'da uygulamaya sokuldu. O günden bu yana bizdeki tedavilerden 30.000'in üzerinde doğum gerçekleşti.
Bu, sizin için çok somut anlamlar taşır: Kurum içinde kendi hormon ve genetik laboratuvarımız var, uyumlu bir doktor, biyolog ve asistan ekibiyle çalışıyoruz ve spermiyogramdan ileri teknoloji tedavilere kadar her şeyi tek çatı altında sunabiliyoruz – 360 derece, bulgularınızı kurumdan kuruma taşımanıza gerek kalmadan. Randevular Viyana, Baden ve St. Pölten'deki merkezlerimizde mümkündür.
Bizim için aynı ölçüde önemli olan bir diğer yan ise şudur: We are family. Durumunuzda gerçekçi olarak başarı şansı olan en nazik yöntemle başlıyoruz, en büyüğüyle değil. Ve başka bir yolu daha iyi bulduğumuzda bunu size dürüstçe söylüyoruz.
Aşılama (IUI) hakkında sık sorulan sorular.
Aşılama ağrılı mıdır?
Kadınların çoğu aşılamayı neredeyse hiç ağrılı bulmaz – jinekolojik bir muayeneye ya da bir smear testine benzer. Çok ince, yumuşak bir kateter kullanılır, narkoz gerekli değildir. Bazı kadınlar kısa süreli olarak adet sancısına benzer hafif bir çekilme hisseder. Sonrasında gününüze normal şekilde devam edebilirsiniz.
Bir aşılama ne kadar sürer – ve kaç randevuya ihtiyacım var?
Aşılamanın kendisi yalnızca birkaç dakika sürer. Kuruma varış ve sonrasındaki kısa dinlenme süresiyle birlikte enstitüde yaklaşık yarım saat hesaplayın. Döngüye yayılmış olarak buna birkaç kısa ultrason ve gerektiğinde kan kontrolü eklenir. Yani bir aşılama size toplamda bir döngü boyunca eşlik eder, bunun için uzun süre işten uzak kalmanız gerekmez.
Aşılamadan sonra istirahat etmem ya da rapor almam gerekir mi?
Hayır. Bir aşılama cerrahi bir müdahale değildir, bunun için kural olarak istirahat raporuna gerek yoktur. Çalışabilir, hareket edebilir ve günlük yaşamınızı alışılmış şekilde sürdürebilirsiniz. Sonraki günlerde aşırı dayanıklılık ya da kuvvet antrenmanını önermeyiz – bunun dışında şu geçerlidir: Size iyi gelen her şey serbesttir.
Bir aşılama için hormona ihtiyacım var mı?
Zorunlu olarak değil. Döngünüz düzenliyse ve güvenilir biçimde bir yumurta kesesi olgunlaşıyorsa, aşılama spontan döngüde yapılabilir. Folikül olgunlaşmıyorsa ya da yumurtlama gerçekleşmiyorsa, yumurta olgunlaşmasını nazikçe destekliyoruz – çoğunlukla tabletlerle ya da düşük dozlu iğnelerle. Dozlar, bir IVF uyarımındakilerin belirgin biçimde altındadır.
Bir aşılama ne sıklıkta tekrarlanabilir ya da tekrarlanmalıdır?
Bir aşılama kolayca tekrarlanabilir ve yöntem hakkında bir şey söyleyebilmek için çoğu zaman birkaç döngü anlamlıdır. Aynı zamanda tekrarlamanın bir sınırı vardır: İyi planlanmış birkaç aşılama sonuçsuz kalırsa, tekrarlamayı sürdürmek yerine bir sonraki adımı atmak çoğunlukla daha anlamlıdır. Sizin durumunuzda kaç döngünün makul olduğu, büyük ölçüde yaşınıza ve bulgularınıza bağlıdır – bunu birlikte belirliyor ve yol boyunca gözden geçiriyoruz.
Aşılama ile IVF arasındaki fark nedir?
Aşılamada döllenme vücut içinde gerçekleşir: Hazırlanan spermleri rahme veriyoruz, gerisini vücut üstleniyor. Bir IVF tedavisinde ise yumurta hücreleri alınır ve laboratuvarda spermlerle bir araya getirilir; oluşan embriyolar daha sonra rahme transfer edilir. IVF daha kapsamlıdır ve çok daha fazla kontrol olanağı sunar – aşılama ise daha naziktir, buna karşılık açık tüplere ve yeterli sperm kalitesine bağımlıdır.
Aşılama ikiz riskini artırır mı?
Aşılamanın kendisi artırmaz – ancak birden fazla yumurta kesesinin aynı anda olgunlaşmasına yol açıyorsa hormonal uyarım artırır. Tam da bu nedenle bir aşılamada bilinçli olarak temkinli uyarım yapıyor ve ultrasonla sık aralıklarla kontrol ediyoruz. Çok sayıda folikül olgunlaşırsa, döngüyü iptal etmeyi ya da yeniden planlamayı sizinle açıkça konuşuruz.
Aşılama işe yaramazsa ne olur?
O zaman döngünün neler gösterdiğine birlikte bakıyoruz: Yumurta kesesi nasıl yanıt verdi, rahim içi zar nasıldı, hazırlıktan sonra sperm kalitesi nasıldı? Bu gözlemlerden, aşılamayı uyarlayarak mı tekrarlayacağımız yoksa IVF ya da ICSI tedavisine mi geçeceğimiz ortaya çıkar. Şimdiye kadar elde edilen tüm bulgular geçerliliğini korur – en baştan başlamazsınız.
Size hangi yolun uygun olduğundan hâlâ emin değil misiniz?
Aşılamadan ileri teknoloji tedavilere kadar tüm yöntemlere genel bir bakışı çocuk sahibi olma tedavileri ve yapay döllenme sayfalarımızda bulabilirsiniz. Ya da ücretsiz bir bilgilendirme akşamında bizi hiçbir yükümlülük olmadan tanıyın.
Aşılama sizin için doğru yöntem mi?
Kişisel görüşmede, hangi tedavinin durumunuza uygun olduğunu birlikte açıklığa kavuşturuyoruz.
Ya da bizi arayın: +43 1 877 77 75