Ajutor la ecloziune – Assisted Hatching.
Pentru ca un embrion să se poată implanta în mucoasa uterină, el trebuie să își părăsească mai întâi învelișul. Dacă acest înveliș este întărit, un ajutor la ecloziune asistat de laser poate îmbunătăți șansele la o sarcină.
Ce este „ecloziunea embrionului“?
Ovocitul, respectiv embrionul timpuriu, este înconjurat de zona pellucida (înveliș proteic), groasă de aproximativ 0,1 µm (1/100 mm). Așa-numita „ecloziune a embrionului“, prin care embrionul își părăsește acest înveliș, este o condiție importantă pentru a se putea implanta în mucoasa uterină (endometru).
Când ajută ecloziunea asistată – și cum lucrează laserul.
Când poate fi întărit învelișul ovocitului
În funcție de vârstă, respectiv în cazul diferitelor afecțiuni (de ex. endometrioză), precum și în cazul embrionilor crioconservați, acest înveliș poate fi întărit – și astfel, în ciuda unei calități posibil bune a embrionului, sarcina să nu apară.
Ajutorul la ecloziune cu laser
După diferite tehnici de „ajutor la ecloziune“ (de ex. chimic, prin corodare cu acid, sau mecanic), astăzi se folosește laserul, care oferă rezultate bine reproductibile. Astfel, în mod neinvaziv, fără atingere și deci și fără contaminare, precum și fără pericol pentru informația genetică a embrionului, se aplică sub microscop un impuls laser în punctul dorit al învelișului, care este „incizat“. Acest lucru ar trebui să ducă la o „aderență“ mai bună la mucoasa uterină și, astfel, să crească rata de sarcină.
Când propunem un Assisted Hatching.
Ajutorul la ecloziune este un pas suplimentar țintit în laborator – îl folosim acolo unde învelișul ovocitului este identificabil ca posibil obstacol, și nu la fiecare transfer.
Situații inițiale tipice
Luăm în considerare un Assisted Hatching mai ales atunci când
- zona pellucida apare sub microscop vizibil îngroșată sau modificată,
- sunt transferați embrioni congelați și apoi decongelați, deoarece congelarea și decongelarea pot modifica învelișul,
- vârsta femeii este înaintată,
- există afecțiuni de bază precum endometrioza,
- au fost transferați embrioni bine evaluați, dar implantarea nu a avut loc în mod repetat.
Decizia se ia întotdeauna în laborator, pe embrionul concret – și nu în mod general, dinainte.
Ce este determinant
Baza o constituie observarea embrionilor pe parcursul mai multor zile: rata de diviziune celulară, regularitatea diviziunii, aspectul învelișului. În cazul unui transfer în stadiul de blastocist, ecloziunea este iminentă – aici se poate aprecia deosebit de bine dacă embrionul prezintă semne că îi este greu să părăsească învelișul. Embriologii noștri evaluează acest lucru împreună cu medicul curant și discută cu dumneavoastră de ce ajutorul la ecloziune pare util în cazul dumneavoastră.
Assisted Hatching pas cu pas.
Pentru dumneavoastră, ca pacientă, nu se schimbă nimic în desfășurarea tratamentului: ajutorul la ecloziune are loc în laborator, cu puțin înainte de transferul de embrioni.
Decizia
Dacă zona pellucida apare îngroșată sau întărită ori dacă există una dintre situațiile inițiale tipice – de exemplu un transfer de embrioni decongelați –, embriologul și medicul curant decid împreună dacă un ajutor la ecloziune este util. Sunteți informată despre acest lucru înainte de efectuarea pasului.
Impulsul laser
Sub microscop se aplică un impuls laser dozat exact într-un punct ales în mod țintit al învelișului ovocitului. Învelișul este astfel incizat, respectiv subțiat. Procedura se desfășoară fără atingere, fără contact cu embrionul și fără adaos de substanțe chimice – de aceea laserul este considerat astăzi, față de tehnicile mai vechi precum corodarea cu acid sau deschiderea mecanică, procedeul mai bine controlabil. Durează doar fracțiuni de secundă.
Transferul de embrioni
Imediat după aceea, embrionii selectați sunt introduși ca de obicei în uter, cu un cateter subțire și flexibil, sub control ecografic. Introducerea durează doar câteva minute și decurge în general fără durere; ulterior recomandăm o scurtă perioadă de odihnă în camerele noastre de repaus.
Faza de implantare
În a doua jumătate a ciclului, producția de progesteron este susținută medicamentos, pentru ca mucoasa uterină să fie pregătită optim pentru implantare. La aproximativ două săptămâni după fecundare, o sarcină poate fi constatată prin detectarea hormonului hCG în sânge sau în urină.
Avantaje – și ce nu poate face ajutorul la ecloziune.
Considerăm că face parte dintr-o bună consiliere încadrarea realistă a procedurilor suplimentare.
Ce pledează pentru Assisted Hatching
Metoda acționează exact într-un punct care altfel rămâne neobservat: la obstacolul mecanic dintre un embrion bine dezvoltat și mucoasa uterină. Pentru dumneavoastră ea nu presupune niciun efort – niciun medicament suplimentar, nicio programare în plus, nicio prelungire a tratamentului. Laserul lucrează fără atingere și fără aditivi chimici, iar rezultatul este bine reproductibil. Și poate fi combinată cu toate formele obișnuite de tratament, inclusiv cu transferul embrionilor decongelați.
Unde sunt limitele
Ajutorul la ecloziune facilitează părăsirea învelișului – el nu îmbunătățește calitatea embrionului și nici receptivitatea mucoasei uterine. Dacă motivul lipsei implantării se află în altă parte, el nu poate schimba nimic în acest sens.
De aceea nu este nici un procedeu care aduce un avantaj la fiecare tratament. Pentru utilitatea în anumite situații există indicii, dar nicio garanție pentru cazul individual. Folosim ajutorul la ecloziune acolo unde există o justificare clară – și discutăm deschis cu dumneavoastră atunci când în prim-plan se află alți factori. Toate etapele tratamentului pe scurt le găsiți la Tratamente de fertilitate.
Cum se îmbină Assisted Hatching cu alte metode.
FIV și ICSI
Transfer de embrioni congelați
Deosebit de firesc este ajutorul la ecloziune în cazul transferului de embrioni congelați și apoi decongelați: congelarea și decongelarea pot modifica învelișul ovocitului. Dacă în cadrul unui tratament rezultă mai mulți embrioni bine evaluați decât cei transferați, aceștia pot fi crioconservați și folosiți mai târziu.
O selecție mai bună a spermatozoizilor
Un embrion bun începe cu un spermatozoid bun. Cu PICSI și cu Fertile Chip© („Chipsi“) sunt disponibile două proceduri pentru a selecta, în vederea fecundării, spermatozoizi vitali, cu ADN cât mai intact.
Experiența este decisivă, nu aparatul
Un laser este un instrument – decisiv este cine îl folosește și când. Wunschbaby Institut Feichtinger este, din 1982/83, pionier al medicinei reproductive în Austria: aici a venit pe lume primul bebeluș FIV austriac, în 1993 ICSI a fost introdusă în Austria de către WIF, iar peste 30.000 de nașteri au rezultat din tratamente efectuate la noi.
Această experiență se vede mai ales în evaluare: embriologii noștri văd zilnic embrioni și învelișuri ovocitare și pot aprecia când un ajutor la ecloziune este cu adevărat de folos. Cu laborator propriu de genetică și de hormoni în cadrul instituției, reunim diagnosticul, laboratorul și tratamentul – 360 de grade sub același acoperiș, în locațiile noastre din Viena, Baden și St. Pölten. Și pentru că este vorba despre mai mult decât despre tehnică, ne rezervăm timpul de a discuta fiecare pas cu dumneavoastră: We are family.
Întrebări frecvente despre Assisted Hatching.
Ce este Assisted Hatching, într-o singură frază?
Assisted Hatching este un „ajutor la ecloziune“: învelișul dur al embrionului (zona pellucida) este incizat sau subțiat în laborator cu un impuls laser țintit, pentru ca embrionul să îl poată părăsi mai ușor și să se poată implanta în mucoasa uterină.
Laserul este periculos pentru embrion?
Impulsul laser este aplicat fără atingere și dozat exact într-un punct ales al învelișului – fără contact cu embrionul însuși și fără aditivi chimici. Față de procedeele mai vechi, precum corodarea cu acid sau deschiderea mecanică, el este considerat procedeul mai bine controlabil și bine reproductibil. Informația genetică a embrionului nu este afectată.
Simt eu, ca pacientă, ceva din Assisted Hatching?
Nu. Acest pas are loc exclusiv în laborator, imediat înainte de transferul de embrioni. Pentru el nu sunt necesare medicamente suplimentare, alte intervenții sau programări în plus, iar tratamentul nu durează mai mult din acest motiv.
Ajutorul la ecloziune se face la fiecare FIV sau ICSI?
Nu. Îl folosim în mod țintit – de exemplu în cazul unui înveliș vizibil îngroșat sau întărit, la transferul embrionilor decongelați, la o vârstă înaintată a femeii, în caz de endometrioză sau atunci când, în ciuda unor embrioni bine evaluați, implantarea nu a avut loc în mod repetat. Decizia se ia pe embrionul concret și este discutată cu dumneavoastră.
Crește Assisted Hatching șansa la o sarcină?
Scopul este de a facilita ecloziunea embrionului și, astfel, de a permite implantarea. Acolo unde învelișul ovocitului a fost într-adevăr obstacolul, acest lucru poate face diferența. Nu există o garanție pentru cazul individual: dacă apare o sarcină depinde suplimentar de calitatea embrionului, de mucoasa uterină și de alți factori.
Prin ce se deosebește Assisted Hatching de PICSI sau de Fertile Chip©?
Procedurile acționează în puncte complet diferite. PICSI și Fertile Chip© privesc selecția spermatozoizilor înainte de fecundare. Assisted Hatching privește embrionul după fecundare, imediat înainte de transfer. Ele nu se exclud reciproc, ci pot fi folosite în cadrul aceluiași tratament.
Este posibil ajutorul la ecloziune și în cazul embrionilor congelați?
Da – și acolo este deosebit de des un subiect, deoarece congelarea și decongelarea pot modifica învelișul ovocitului. Înaintea unui transfer de embrioni congelați, embriologii noștri evaluează embrionii decongelați și decid dacă un ajutor la ecloziune pare util.
Cum aflu dacă Assisted Hatching este o opțiune pentru mine?
Cel mai bine în cadrul unei discuții personale: analizăm antecedentele dumneavoastră, evoluția tratamentelor anterioare și rezultatele existente. Puteți intra în discuție cu noi și fără nicio obligație, la o seară informativă gratuită, înainte de a vă decide pentru ceva.
Este Assisted Hatching util pentru dumneavoastră?
În cadrul unei discuții personale clarificăm dacă ajutorul la ecloziune completează în mod util tratamentul dumneavoastră.
Sau sunați-ne: +43 1 877 77 75