Puține ovocite
Când la stimularea convențională se dezvoltă doar puține ovocite sau când după fecundare se formează doar puțini blastociști, DuoStim crește semnificativ randamentul.
DuoStim – șansă dublă în același ciclu.
Prin DuoStim înțelegem o stimulare în a doua jumătate a ciclului – direct în continuarea unei stimulări și a unei prelevări de ovocite din prima jumătate a ciclului. Astfel se pot obține, în decurs de o lună, semnificativ mai multe ovocite decât printr-o stimulare convențională.
Temă specială
Ce este o DuoStim și când este utilă?
DuoStim ne permite să obținem semnificativ mai multe ovocite în decurs de o lună. Este deosebit de interesantă pentru femeile, respectiv cuplurile la care, în cadrul stimulării convenționale, se dezvoltă doar puține ovocite sau la care, după fecundare, se formează doar puțini blastociști.
Indicații
Când are sens o DuoStim.
Diagnostic genetic preimplantațional
În cadrul diagnosticului genetic preimplantațional poate fi crescut numărul embrionilor testabili și, astfel, șansa de a obține embrioni sănătoși.
Fertilitate și cancer
Dacă este necesară o terapie oncologică, timpul limitat poate fi folosit optim printr-o DuoStim, pentru a obține cât mai multe ovocite.
Desfășurarea
Așa decurge o DuoStim.
În decurs de 4–5 săptămâni putem obține semnificativ mai multe ovocite decât într-o lună cu o stimulare convențională.
1
Prima stimulare
Femeia începe prima stimulare în ziua a 3-a a ciclului. Aceasta durează puțin mai puțin de două săptămâni.
2
Prima prelevare de ovocite
Dacă există suficienți foliculi, se efectuează prima prelevare de ovocite. Ovocitele sunt fecundate și congelate ca blastociști.
3
A doua stimulare
La aproximativ 4–5 zile după prima prelevare începe a doua stimulare. Aceasta durează din nou circa două săptămâni și duce de regulă la un număr de ovocite asemănător cu cel al primei.
4
Congelare și transfer în ciclul următor
După prima stimulare nu este posibil un transfer embrionar, pentru că imediat după aceasta continuă a doua stimulare. Blastociștii obținuți din ambele stimulări sunt congelați și transferați în uter într-un ciclu ulterior.
Context medical
De ce sunt posibile două stimulări într-un singur ciclu
Multă vreme a existat convingerea că pe ciclu poate să se maturizeze doar un singur grup de foliculi. Cercetările din ultimii ani au schimbat această imagine: în ovar sunt recrutate, se pare, mai multe cohorte de foliculi mici, în valuri – inclusiv în a doua jumătate a ciclului, adică după ovulație, respectiv după o prelevare de ovocite.
Exact această observație o folosește DuoStim. În loc să se lase să treacă o lună întreagă, imediat după prima prelevare este stimulată o a doua cohortă, care la acel moment este încă prezentă în ovar. Pentru femeile cu rezervă ovariană puternic redusă acest lucru este decisiv: la ele, fiecare stimulare în parte oferă doar puține ovocite, iar numărul total de ovocite disponibile determină în mod hotărâtor dacă la final apare un blastocist viabil.
Ce spunem despre DuoStim – și ce nu
Cercetările existente sugerează că ovocitele din a doua stimulare, cea luteală, nu sunt inferioare ca potențial de dezvoltare celor din prima stimulare. Cifre solide privind șansele de succes depind însă puternic de vârstă, de rezerva ovariană și de istoricul medical. De aceea nu vă indicăm în mod deliberat procente generale, ci discutăm situația dumneavoastră individuală pe baza propriilor dumneavoastră rezultate.
În comparație
DuoStim și stimularea convențională.
Stimularea convențională
O stimulare pe ciclu, o prelevare de ovocite, apoi, de regulă, o pauză de unul sau mai multe cicluri. Dacă este posibil un transfer proaspăt, embrionul poate fi transferat în același ciclu – drumul către sarcină este astfel scurt.
Pentru femeile cu rezervă ovariană normală, aceasta este calea standard, verificată. Dacă la fiecare stimulare se obțin suficiente ovocite și suficienți blastociști, o dublare nu aduce niciun beneficiu suplimentar și ar reprezenta doar o solicitare în plus.
DuoStim
Două stimulări și două prelevări de ovocite în decurs de aproximativ patru până la cinci săptămâni. Toți embrionii sunt congelați ca blastociști („freeze-all“); transferul are loc într-un ciclu ulterior, în care mucoasa uterină este pregătită în liniște.
Câștigul constă în număr: mai multe ovocite în mai puțin timp. Acest lucru este relevant atunci când timpul este limitat sau când dintr-o singură stimulare rezultă prea puține ovocite pentru o șansă realistă. Reversul este un program dens de programări și un consum mai mare de medicamente.
Privit realist
Când DuoStim nu este calea potrivită
Nu recomandăm DuoStim în mod generalizat. Este un instrument pentru anumite situații – iar în altele nu este o idee bună:
- În caz de rezervă ovariană bună: dacă o stimulare oferă suficiente ovocite și suficienți blastociști, a doua rundă nu aduce niciun beneficiu suplimentar.
- În caz de risc crescut de hiperstimulare: de exemplu în PMOS (fost SOPC) cu rezervă ovariană ridicată alegem alte concepte de stimulare, mai blânde.
- Când solicitarea este prea mare: două puncții și o succesiune densă de controale în câteva săptămâni sunt solicitante fizic și emoțional. Acest lucru trebuie să se potrivească vieții dumneavoastră de zi cu zi.
- În caz de rezultate neclarificate: dacă există, de exemplu, o cauză netratată la nivelul uterului sau o calitate a spermei considerabil redusă, aceasta trebuie clarificată mai întâi.
Ce vă așteaptă în aceste săptămâni vă spunem clar dinainte: mai multe controale ecografice și analize de sânge decât la o singură stimulare, două intervenții la scurt interval, o cantitate mai mare de medicamente de stimulare – și niciun transfer embrionar în acest ciclu, pentru că blastociștii sunt congelați.
Cadrul legal
Ce trebuie avut în vedere în Austria
DuoStim nu este o formă de tratament de sine stătătoare, cu reglementări proprii, ci o variantă de stimulare în cadrul unui tratament FIV sau ICSI. De aceea se aplică prevederile generale ale Legii medicinei reproductive:
- Reproducerea asistată medical este permisă în cadrul unei căsătorii, al unui parteneriat înregistrat sau al unei uniuni consensuale.
- Ovulele fecundate pot fi păstrate crioconservate până la revocare, dar cel mult zece ani – acest lucru privește blastociștii congelați din ambele stimulări.
- Diagnosticul genetic preimplantațional este permis doar în anumite cazuri definite prin lege; dacă intră în discuție în situația dumneavoastră clarificăm împreună cu dumneavoastră și cu geneticienii noștri.
- Donarea anonimă de spermă sau de ovule nu este permisă: copilul are, de la împlinirea vârstei de 14 ani, dreptul de a afla identitatea persoanei donatoare.
- Maternitatea surogat este interzisă în Austria.
Situația la zi: 2026. Detaliile și interpretarea lor practică se pot schimba – în discuția de consiliere clarificăm ce se aplică concret în cazul dumneavoastră. O privire de ansamblu găsiți și pe pagina noastră despre bazele legale.
De ce DuoStim are nevoie de un laborator propriu
Două stimulări în patru-cinci săptămâni funcționează doar dacă laboratorul, crioconservarea și planificarea programărilor merg mână în mână. Suntem, din 1982/83, pionier al medicinei reproductive în Austria, am contribuit în 1991 la dezvoltarea tehnicii de crioconservare și lucrăm cu laborator de genetică propriu la fața locului. Peste 30.000 de copii au venit pe lume cu însoțirea noastră.
Întrebări frecvente
Întrebări frecvente despre DuoStim.
Este o DuoStim de două ori mai solicitantă decât o stimulare normală?
Efortul este considerabil mai mare: două prelevări de ovocite, mai multe controale și o cantitate mai mare de medicamente de stimulare în decurs de aproximativ patru până la cinci săptămâni. Cu toate acestea, multe femei resimt ca pe o ușurare faptul că obțin într-o lună rezultatul a două cicluri, în loc să aștepte luni întregi. Discutăm dinainte, în mod realist, ce vă așteaptă.
Ovocitele din a doua stimulare sunt de calitate mai slabă?
Cercetările existente sugerează că ovocitele din a doua stimulare, cea luteală, nu sunt inferioare celor din prima stimulare. Ele provin dintr-o altă cohortă de foliculi mici, care oricum este prezentă în ovar. Cifrele exacte depind de situația dumneavoastră individuală.
De ce nu este posibil un transfer embrionar în ciclul DuoStim?
Pentru că imediat după prima prelevare de ovocite începe a doua stimulare. Administrarea de hormoni necesară pentru aceasta se opune dezvoltării mucoasei uterine. De aceea toți blastociștii sunt congelați și transferați într-un ciclu ulterior, pregătit special – o abordare care are avantaje și privită în sine.
Pentru cine este DuoStim deosebit de utilă?
În special pentru femeile cu rezervă ovariană puternic redusă, pentru cuplurile la care dintr-o stimulare se dezvoltă doar puțini blastociști, pentru tratamentele cu diagnostic genetic preimplantațional planificat și pentru pacientele la care timpul presează – de exemplu înaintea unei terapii oncologice. Mai multe pe pagina noastră Fertilitate și cancer.
Crește DuoStim riscul unei hiperstimulări?
Pentru că în ciclul DuoStim toți embrionii sunt în principiu congelați și nu are loc niciun transfer proaspăt, dispare un factor de risc esențial pentru un sindrom de hiperstimulare sever. La femeile cu rezervă ovariană mare și cu un profil de risc corespunzător nu folosim totuși DuoStim, ci alegem concepte mai blânde.
Câte ovocite pot să mă aștept să obțin?
Acest lucru nu poate fi prezis în mod serios. Randamentul depinde în primul rând de vârstă, de rezerva ovariană (printre altele valoarea AMH și numărul de foliculi antrali la ecografie) și de evoluția primei stimulări. Ca reper: a doua stimulare oferă de regulă un număr de ovocite asemănător cu cel al primei. Așteptările concrete le deducem din rezultatele dumneavoastră.
Poate fi repetată o DuoStim?
În principiu da, dacă este utilă din punct de vedere medical și dacă vă simțiți pregătită pentru asta. Între două tratamente DuoStim planificăm o fază de refacere. Dacă o repetare îmbunătățește într-adevăr șansele depinde de ce au oferit primul tratament ca ovocite și blastociști – acest lucru îl evaluăm împreună cu dumneavoastră.
Poate fi combinată DuoStim cu un diagnostic genetic preimplantațional?
Da, aceasta este una dintre cele mai frecvente indicații: mai mulți blastociști înseamnă mai mulți embrioni testabili și, astfel, o șansă mai mare de a găsi un embrion fără modificări. Diagnosticul genetic preimplantațional este însă permis în Austria doar în anumite cazuri definite prin lege. Verificăm acest lucru împreună cu geneticienii noștri, în laboratorul propriu (situația la zi: 2026).
Următorul dumneavoastră pas
Să vorbim despre posibilitățile dumneavoastră.
Dacă o DuoStim este utilă în cazul dumneavoastră clarificăm cu plăcere într-o discuție personală.
Sau sunați-ne: +43 1 877 77 75