Infertilitatea masculină.
Din anii 70, calitatea și cantitatea spermatozoizilor au scăzut cu mai mult de 50%. Această scădere este – spre deosebire de diminuarea fertilității feminine – independentă de vârstă. În același timp, vârsta medie la prima paternitate crește rapid în lumea occidentală. De aceea nu este surprinzător că la aproximativ 70% dintre cuplurile care își doresc un copil un rezultat spermatic redus este un factor al lipsei involuntare de copii.
Cauzele infertilității masculine: de la hormoni până la varicocel.
Cea mai frecventă cauză a infertilității masculine este o producție limitată de spermatozoizi în testicul. Aceasta poate avea motive hormonale, poate fi determinată genetic sau poate fi urmarea unei criptorhidii din copilărie, a unui varicocel (varice la nivelul testiculului), a unor infecții precum oreionul după pubertate sau a unor influențe de mediu. De asemenea, bolile febrile, anumite medicamente, steroizii anabolizanți, precum și expunerea regulată la căldură intensă pot afecta temporar sau permanent producția de spermă.
În plus, există tulburări ale transportului spermatozoizilor: căile spermatice pot fi obstruate după inflamații sau după o vasectomie – producția de spermatozoizi în sine este adesea complet intactă în aceste cazuri. Mai rar există tulburări de erecție sau de ejaculare. În cazul unor rezultate puternic afectate recomandăm suplimentar o investigare genetică în laboratorul nostru propriu de genetică, WIF Genetik, deoarece și modificările cromozomiale sau micile pierderi la nivelul cromozomului Y pot influența formarea spermatozoizilor.
Spermograma: claritate în trei valori.
Pentru evaluarea calității spermei se realizează o așa-numită spermogramă. Aceasta măsoară trei parametri diferiți: numărul de spermatozoizi, mobilitatea spermatozoizilor și numărul de spermatozoizi cu formă normală. Fiecare dintre acești parametri poate influența în mod independent lipsa de copii.
Posibilitățile terapeutice pe scurt.
În funcție de rezultatul spermatic există diferite posibilități terapeutice – de la susținerea blândă până la selecția țintită a unor spermatozoizi individuali.
Inseminarea
În cazul spermogramelor ușor reduse, prin inseminare spermatozoizii pot fi „ajutați“ să treacă de colul uterin, astfel încât să mai trebuiască doar să înoate prin trompele uterine până la ovul.
FIV
În cadrul FIV, sperma este pusă împreună cu ovulul într-o placă Petri și se așteaptă fecundarea spontană a ovulului. Pentru aceasta sunt necesare în special o densitate și o mobilitate suficiente ale spermatozoizilor.
ICSI
În cazul unei densități sau mobilități reduse ori al unui număr deosebit de mare de spermatozoizi cu formă anormală se realizează o ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermatozoizi): un spermatozoid este selectat pe baza mobilității și a aspectului său și este introdus direct în ovul.
PICSI și CHIPSI
Pentru a imita selecția naturală, în cadrul PICSI (ICSI fiziologică) biologul lasă spermatozoizii să se lege de o membrană de hialuron – sunt folosiți doar spermatozoizii care se leagă cu succes. În cadrul CHIPSI, spermatozoizii trec printr-un microcip; sunt folosite doar celulele spermatice care reușesc să treacă prin cip într-un anumit timp. Ambele metode pot fi combinate, iar CHIPSI este potrivită și pentru inseminare.
Puncția testiculară
Atunci când în lichidul seminal nu se găsesc deloc spermatozoizi sau atunci când a existat în prealabil o vasectomie, se prelevează țesut testicular, nedureros, cu un ac subțire, sub o anestezie scurtă. Dacă se găsesc suficiente celule spermatice, materialul rămas poate fi congelat.
Creșterea calității spermei: stilul de viață contează.
Tocmai la bărbați, o schimbare a stilului de viață poate contribui la o evoluție pozitivă a rezultatului spermatic. Astfel, reducerea sau – și mai bine – renunțarea la fumat poate contribui la o îmbunătățire semnificativă a rezultatului spermatic în toate cele trei categorii. De asemenea, o schimbare a obiceiurilor alimentare și aportul de oligoelemente și vitamine pot contribui la o îmbunătățire.
Deoarece formarea de noi spermatozoizi durează aproximativ trei luni, îmbunătățirile se arată cel mai devreme după două-trei luni – răbdarea se răsplătește, așadar, aici. Favorabile sunt, în plus, mișcarea regulată, o greutate corporală normală, consumul redus de alcool și evitarea căldurii excesive, de exemplu prin ședințe de saună foarte frecvente. Cum puteți crește suplimentar șansele unei concepții naturale citiți în ghidul nostru Cum rămâneți însărcinată.
Diagnosticul la bărbat: simplu, rapid, discret.
Investigarea bărbatului este simplă: la început se află spermograma din laboratorul nostru propriu, evaluată conform criteriilor actuale ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). În completare pot fi utile un status hormonal, o examinare urologică și, la nevoie, analize genetice. Deoarece rezultatele spermatice pot varia de la o probă la alta, un rezultat modificat este de regulă verificat din nou după câteva săptămâni, înainte de luarea deciziilor terapeutice.
Odată stabilit diagnosticul, discutăm împreună calea potrivită – de la inseminare, trecând prin FIV, până la ICSI. Important de știut: un rezultat spermatic afectat este astăzi doar rareori un obstacol de netrecut. La prima programare – cu plăcere în cadrul unei prime consultații pentru infertilitate – ne luăm timp pentru ambii parteneri, deoarece dorința de a avea un copil este o chestiune de echipă.
Primul pas: o spermogramă
Investigarea fertilității masculine este simplă și rapidă – tot ce este important în această privință citiți pe pagina noastră Ferticheck Male: spermograma. O privire de ansamblu asupra motivelor infertilității oferă pagina noastră Cauze.
Infertilitatea masculină: întrebările dumneavoastră.
Cum îmi dau seama, ca bărbat, dacă sunt infertil?
Infertilitatea masculină nu provoacă, de regulă, niciun fel de simptome – majoritatea bărbaților se simt complet sănătoși. Informații sigure oferă doar o spermogramă: o investigație de laborator simplă și rapidă, care determină numărul, mobilitatea și forma spermatozoizilor.
Cum se desfășoară o spermogramă?
Proba de spermă este obținută după o perioadă de abstinență de aproximativ două până la șapte zile – discret, într-o încăpere separată, la noi în institut. Laboratorul nostru evaluează proba conform criteriilor actuale ale OMS, iar dumneavoastră discutați apoi rezultatul în liniște cu echipa noastră de medici.
Se poate îmbunătăți din nou calitatea spermei?
Da, în multe cazuri. Deoarece formarea spermatozoizilor durează aproximativ trei luni, renunțarea la fumat, o alimentație mai sănătoasă, mișcarea și evitarea căldurii se pot reflecta după două-trei luni într-un rezultat mai bun. De aceea, o spermogramă cu rezultate modificate ar trebui întotdeauna verificată din nou înainte de luarea deciziilor terapeutice.
Ce se întâmplă dacă în ejaculat nu se găsesc deloc spermatozoizi?
În cazul unei așa-numite azoospermii, în ejaculat nu se găsesc celule spermatice – acest lucru nu înseamnă însă automat că nu se formează spermatozoizi. Printr-o puncție testiculară se pot obține adesea, sub o anestezie scurtă, celule spermatice direct din țesutul testicular, care pot fi apoi folosite pentru o ICSI.
Ce tratament ajută în cazul unui rezultat spermatic puternic afectat?
În cazul rezultatelor puternic reduse, ICSI este metoda de elecție: un singur spermatozoid, atent selectat, este introdus direct în ovul. Prin proceduri precum PICSI și CHIPSI, selecția celui mai bun spermatozoid poate fi rafinată suplimentar.
Joacă vârsta bărbatului un rol?
Și la bărbat se modifică calitatea spermei odată cu vârsta, însă considerabil mai lent și mai puțin pronunțat decât fertilitatea femeii. Bărbații pot, în principiu, să conceapă copii până la o vârstă înaintată – cu toate acestea, în cazul unei dorințe de a avea un copil neîmplinite mai mult timp, merită investigarea timpurie a ambilor parteneri.
Pot fi cauzele determinate genetic?
Da. Modificările cromozomiale sau micile pierderi la nivelul cromozomului Y pot limita puternic formarea spermatozoizilor. În cazul unor rezultate pronunțate recomandăm de aceea o investigare genetică în laboratorul nostru propriu de genetică – rezultatele intră direct în planificarea terapiei dumneavoastră.
Vă împlinim dorința de a avea un copil!
Pentru aproape orice rezultat spermatic există astăzi o terapie potrivită – o găsim pe cea potrivită pentru dumneavoastră.
Sau sunați-ne: +43 1 877 77 75