Muška neplodnost.
Od 70-ih godina kvalitet i količina spermija smanjili su se za više od 50 %. To smanjenje je – za razliku od opadanja ženske plodnosti – nezavisno od dobi. Istovremeno prosječna dob pri prvom očinstvu u zapadnom svijetu naglo raste. Zato nije čudno što je kod oko 70 % parova sa željom za djetetom smanjen nalaz sjemena jedan od faktora neželjenog izostanka djece.
Uzroci muške neplodnosti: od hormona do varikokele.
Najčešći uzrok muške neplodnosti je ograničena proizvodnja spermija u testisu. Ona može imati hormonske razloge, biti genetski uslovljena ili biti posljedica nespuštenog testisa u djetinjstvu, varikokele (proširene vene na testisu), infekcija poput zaušnjaka nakon puberteta ili uticaja okoline. I grozničava oboljenja, određeni lijekovi, anabolički steroidi te redovno jako izlaganje toplini mogu privremeno ili trajno narušiti proizvodnju sjemena.
Pored toga postoje poremećaji transporta spermija: sjemenovodi mogu biti začepljeni nakon upala ili vazektomije – sama proizvodnja spermija pritom je često potpuno netaknuta. Rjeđe postoje poremećaji erekcije ili ejakulacije. Kod jako ograničenih nalaza dodatno preporučujemo genetsku obradu u našoj vlastitoj genetskoj laboratoriji, WIF Genetik, jer i promjene hromosoma ili mali gubici na Y-hromosomu mogu uticati na stvaranje spermija.
Spermiogram: jasnoća u tri vrijednosti.
Za procjenu kvaliteta sjemena radi se takozvani spermiogram. On mjeri tri različita parametra: broj spermija, pokretljivost spermija i broj normalno oblikovanih spermija. Svaki od tih parametara može nezavisno uticati na izostanak djeteta.
Mogućnosti terapije u pregledu.
Ovisno o nalazu sjemena postoje različite mogućnosti terapije – od nježne podrške do ciljanog izbora pojedinačnih spermija.
Inseminacija
Kod blago smanjenih spermiograma inseminacijom se spermijima može „pomoći“ preko grlića materice, tako da moraju otplivati do jajne ćelije još samo kroz jajovode.
IVF
Kod IVF-a se sjeme s jajnom ćelijom stavlja u Petrijevu zdjelicu i čeka se spontana oplodnja jajne ćelije. Za to su prije svega potrebni dovoljna gustoća i pokretljivost spermija.
ICSI
Kod male gustoće, pokretljivosti ili posebno velikog broja nepravilno oblikovanih spermija radi se ICSI (intracitoplazmatska injekcija spermija): jedan spermij se odabere na osnovu svoje pokretljivosti i izgleda i direktno unosi u jajnu ćeliju.
PICSI i CHIPSI
Kako bi oponašao prirodnu selekciju, biolog kod PICSI-ja (fiziološki ICSI) pušta spermije da se vežu za hijaluronsku membranu – koriste se samo spermiji koji se uspješno vežu. Kod CHIPSI-ja spermiji prolaze kroz mikročip; koriste se samo spermiji koji uspiju proći kroz čip u određenom vremenu. Obje metode se mogu kombinovati, a CHIPSI je pogodan i za inseminaciju.
Punkcija testisa
Kada se u sjemenoj tekućini uopće ne pronađu spermiji ili je prethodila vazektomija, u kratkoj anesteziji se bezbolno tankom iglom dobija tkivo testisa. Ako se pronađe dovoljno spermija, višak materijala može se zamrznuti.
Poboljšati kvalitet spermija: način života se računa.
Upravo kod muškaraca promjena načina života može doprinijeti pozitivnom razvoju nalaza sjemena. Tako smanjenje ili – još bolje – prestanak pušenja može doprinijeti izrazitom poboljšanju nalaza sjemena u sve tri kategorije. I promjena prehrambenih navika te unos mikroelemenata i vitamina mogu doprinijeti poboljšanju.
Budući da stvaranje novih spermija traje oko tri mjeseca, poboljšanja se pokazuju najranije nakon dva do tri mjeseca – strpljenje se ovdje dakle isplati. Povoljno djeluju osim toga redovno kretanje, normalna tjelesna težina, malo alkohola i izbjegavanje pretjerane topline, na primjer zbog vrlo čestih odlazaka u saunu. Kako dodatno povećati šanse za prirodno začeće, pročitajte u našem vodiču Zatrudnjeti.
Dijagnostika kod muškarca: jednostavno, brzo, diskretno.
Obrada muškarca je nekomplikovana: na početku stoji spermiogram u našoj vlastitoj laboratoriji, koji se vrednuje prema aktuelnim kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Dopunski, hormonski status, urološki pregled i po potrebi genetske analize mogu biti smisleni. Budući da nalazi sjemena mogu varirati od uzorka do uzorka, odstupajući rezultat se po pravilu kontroliše nakon nekoliko sedmica, prije nego što se donesu odluke o terapiji.
Kada je dijagnoza postavljena, zajedno dogovaramo odgovarajući put – od inseminacije preko IVF-a do ICSI-ja. Važno je znati: ograničen nalaz sjemena danas je još samo rijetko nepremostiva prepreka. Na prvom terminu – rado u okviru prvih konsultacija – uzimamo vremena za oba partnera, jer želja za djetetom je timski posao.
Prvi korak: spermiogram
Obrada muške plodnosti jednostavna je i brza – sve važno o tome pročitajte na našoj stranici Ferticheck Male: spermiogram. Ukupan pregled uzroka neostvarene želje za djetetom nudi naša stranica Uzroci.
Muška neplodnost: Vaša pitanja.
Kako kao muškarac mogu prepoznati jesam li neplodan?
Muška neplodnost po pravilu ne izaziva nikakve tegobe – većina muškaraca osjeća se potpuno zdravo. Pouzdan uvid daje samo spermiogram: jednostavna, brza laboratorijska pretraga koja utvrđuje broj, pokretljivost i oblik spermija.
Kako teče spermiogram?
Uzorak sjemena dobija se nakon perioda apstinencije od otprilike dva do sedam dana – diskretno u posebnoj prostoriji kod nas u institutu. Naša laboratorija vrednuje uzorak prema aktuelnim WHO kriterijima, a Vi rezultat zatim u miru razmatrate s našim ljekarskim timom.
Može li se kvalitet spermija ponovo poboljšati?
Da, u mnogim slučajevima. Budući da stvaranje spermija traje oko tri mjeseca, prestanak pušenja, zdravija prehrana, kretanje i izbjegavanje topline mogu se nakon dva do tri mjeseca odraziti na bolji nalaz. Odstupajući spermiogram zato uvijek treba kontrolisati prije donošenja odluka o terapiji.
Šta se dešava ako se u ejakulatu uopće ne pronađu spermiji?
Kod takozvane azoospermije u ejakulatu se ne pronalaze spermiji – to ipak ne znači automatski da se spermiji ne stvaraju. Punkcijom testisa u kratkoj anesteziji često se spermiji mogu dobiti direktno iz tkiva testisa i zatim koristiti za ICSI.
Koje liječenje pomaže kod jako ograničenog nalaza sjemena?
Kod jako smanjenih nalaza ICSI je metoda izbora: pritom se jedan jedini, pažljivo odabran spermij direktno unosi u jajnu ćeliju. Postupcima poput PICSI-ja i CHIPSI-ja izbor najboljeg spermija može se dodatno profiniti.
Igra li dob muškarca ulogu?
I kod muškarca se kvalitet sjemena mijenja s godinama, ali znatno sporije i manje izraženo nego plodnost žene. Muškarci načelno mogu začeti djecu do duboke starosti – ipak, kod duže neostvarene želje za djetetom isplati se rana obrada oba partnera.
Mogu li uzroci biti genetski uslovljeni?
Da. Promjene hromosoma ili mali gubici na Y-hromosomu mogu jako ograničiti stvaranje spermija. Kod izraženih nalaza zato preporučujemo genetsku obradu u našoj vlastitoj genetskoj laboratoriji – rezultati direktno ulaze u planiranje Vaše terapije.
Ispunjavamo Vašu želju za djetetom!
Za gotovo svaki nalaz sjemena danas postoji odgovarajuća terapija – mi ćemo pronaći pravu za Vas.
Ili nas nazovite: +43 1 877 77 75