Zamrzavanje jajnih ćelija
Nakon hormonske stimulacije uzimaju se zrele jajne ćelije i vitrificiraju. Taj put traje oko dvije sedmice i najčešća je mjera kod žena.
Želja za djetetom uprkos raku.
Wunschbaby Institut Feichtinger daje pacijentima i pacijenticama oboljelim od raka nove šanse za očuvanje plodnosti.
Očuvanje plodnosti
Zašto je očuvanje plodnosti sve važnije.
Zbog sve veće djelotvornosti liječenja raka, dugoročno preživljavanje oboljelih posljednjih godina je naglo poraslo. Međutim, prije svega mladi pacijenti i pacijentice koji su izliječeni od raka ponekad pate od dugoročnih posljedica liječenja: kod velikog dijela mladih žena i muškaraca koji prolaze kroz hemoterapiju ili zračenje može doći do oštećenja jajnika odnosno testisa.
Brzo djelovanje je moguće
Metode u reproduktivnoj medicini u međuvremenu su toliko napredovale da se u mnogim slučajevima i u kratkom roku prije početka hemoterapije ili radioterapije još mogu obaviti punkcija jajnih ćelija i krioprezervacija jajnih ćelija – i time spriječiti neželjena bezdjetnost.
Za liječenje koje čuva plodnost dolaze u obzir gotovo sve vrste raka. Mlade pacijentice su ipak posebno često pogođene rakom krvi (leukemija, limfom i dr.) te rakom dojke.
Međunarodna ekspertiza
Priv.-Doz. DDr. Michael Feichtinger već se godinama bavi temom očuvanja plodnosti i u okviru međunarodnih saradnji napisao je više radova u međunarodnim stručnim časopisima i knjigama na tu temu. U vezi s tim je u bliskom kontaktu s uglednim Karolinska Institutetom u Stockholmu, gdje – uz svoju funkciju medicinskog direktora Wunschbaby Instituta u Beču – ima i post-doc poziciju na Odjelu za onkologiju u području očuvanja plodnosti.
Od 2019. godine Wunschbaby Institut Feichtinger je član mreže FertiPROTEKT, međunarodne mrežne platforme za mjere zaštite plodnosti.
Mogućnosti
Koji putevi očuvanja plodnosti postoje.
Koja mjera dolazi u obzir zavisi od Vaše dijagnoze, planiranog početka terapije i Vaše lične situacije. Odluku uvijek donosimo u dogovoru s Vašim onkološkim timom.
Zamrzavanje embrija
Ako postoji partnerstvo, uzete jajne ćelije se mogu oploditi, a nastale blastociste zamrznuti.
Konzerviranje sjemena
Kod muškaraca je očuvanje plodnosti posebno jednostavno: uzorak sjemena se po pravilu može dati i zamrznuti još istog dana.
Uzimanje tkiva testisa
Ako se ne može dobiti ejakulat, u kratkom zahvatu se može uzeti i konzervirati tkivo testisa – i kod azoospermije.
DuoStim kod vremenskog pritiska
Ako jedna stimulacija nije dovoljna za dovoljan broj jajnih ćelija, s dvije stimulacije u jednom ciklusu može se dobiti više jajnih ćelija u kraćem vremenu.
Zaštita jajnika
Zavisno od plana terapije u obzir dolaze dodatne mjere, na primjer zaštita jajnika lijekovima ili njihovo operativno premještanje prije zračenja.
Tok
Očuvanje plodnosti u nekoliko dana.
Znamo da Vam sada ne trebaju čekanja. Molimo Vas da nam se javite čim Vaša dijagnoza bude poznata – termine organizujemo u kratkom roku.
1
Uspostavljanje kontakta
Nazovite nas ili neka nas kontaktira Vaše nadležno odjeljenje. Recite nam pritom kada je planirana onkološka terapija – to određuje sve ostalo.
2
Prvi razgovor i usklađivanje s onkologijom
Razgovaramo o dijagnozi, planu terapije i realnim mogućnostima. Paralelno se usklađujemo s Vašim onkološkim timom kako očuvanje plodnosti ne bi odgodilo početak liječenja.
3
Prethodni pregledi
Kod žena se obavljaju određivanje hormona i ultrazvuk jajnika, kod muškaraca spermiogram. Tome se pridružuju uobičajene serološke pretrage na infekcije. Ti se koraci najčešće mogu obaviti u roku od nekoliko dana.
4
Dobijanje ćelija
Uzorak sjemena se može dati odmah. Za dobijanje jajnih ćelija potrebna je stimulacija od otprilike dvije sedmice, nakon čega slijedi kratak ambulantni zahvat.
5
Krioprezervacija
Ćelije se konzerviraju u tečnom azotu na −196 °C i čuvaju u više porcija. Od tog trenutka one biološki više ne stare.
6
Početak terapije raka
Vraćate se u onkološko liječenje – sa sigurnošću da Vaša mogućnost da imate vlastito dijete nije izgubljena. Mi ostajemo dostupni za Vas.
Detaljno
Šta važi za žene, a šta za muškarce.
Kod žena
Hemoterapije – posebno alkilirajuće supstance – i zračenje u području zdjelice mogu trajno smanjiti rezervu jajnih ćelija i dovesti do prijevremene menopauze. Koliko jako, zavisi od supstance, doze i Vaše starosne dobi na početku terapije.
Standardni put je uzimanje i krioprezervacija zrelih jajnih ćelija nakon hormonske stimulacije. Kod vrlo malo vremena ili male rezerve jajnih ćelija može biti smislen DuoStim, kako bi se u jednom ciklusu dobilo više jajnih ćelija. Kod hormonski zavisnih tumora protokol stimulacije biramo posebno pažljivo, u dogovoru s onkologijom.
Kod muškaraca
Hemoterapija i zračenje mogu jako narušiti stvaranje spermija u testisu. U nekim slučajevima ono se oporavi nakon mjeseci ili godina – pouzdano se to ne može predvidjeti. Zato bi konzerviranje trebalo obaviti prije početka terapije.
Utrošak je mali: po pravilu je dovoljno dati uzorak sjemena u institutu, koji se još istog dana procjenjuje i zamrzava. Po mogućnosti konzerviramo više uzoraka. Ako se uzorak ne može dobiti ili se spermiji ne mogu dokazati, u kratkom zahvatu se može uzeti tkivo testisa – više o tome na našoj stranici o punkciji testisa.
Nakon toga
Kada želja za djetetom ponovo postane tema
Nakon završene terapije raka postavlja se pitanje pravog trenutka. Koliko dugo biste trebali čekati zavisi od Vaše bolesti, terapije i eventualnog naknadnog liječenja – na to pitanje treba odgovoriti zajedno s Vašim onkološkim timom, a ne mi sami.
Kada nam se vratite, najprije provjeravamo kako se Vaša plodnost oporavila: kod žena preko hormonskih vrijednosti i procjene rezerve jajnih ćelija, kod muškaraca preko spermiograma. Ponekad je moguća i spontana trudnoća, a zamrznute ćelije ostaju netaknute – i to je dobar rezultat. U suprotnom koristimo Vaše konzervirane ćelije: odmrznute jajne ćelije se oplođuju pomoću ICSI, a zamrznute blastociste prenose u pripremljenom ciklusu.
Ako se pokaže da vlastite jajne ćelije više nisu na raspolaganju, i dalje postoje putevi – na primjer donacija jajnih ćelija, koja je u Austriji moguća pod određenim uslovima. I o tome otvoreno razgovaramo kada dođe vrijeme.
Pravni okvir
Šta važi u Austriji
Očuvanje plodnosti prije terapije raka priznat je medicinski razlog za zamrzavanje jajnih ćelija i spermija. Pravno su relevantne sljedeće tačke:
- Krioprezervacija jajnih ćelija moguća je kod medicinske indikacije – kao što je ona prije hemoterapije ili radioterapije.
- Oplođene jajne ćelije i sjeme smiju se čuvati do opoziva, ali najduže deset godina.
- Za kasniju upotrebu važi: medicinski potpomognuta oplodnja dopuštena je u braku, u registrovanom partnerstvu ili u vanbračnoj zajednici.
- Ako se kasnije ne mogu upotrijebiti vlastite ćelije, pod određenim uslovima je moguća donacija sjemena ili jajnih ćelija – anonimna u Austriji nije: dijete od navršene 14. godine života može dobiti informaciju o identitetu osobe koja je donirala.
- Surogat majčinstvo je u Austriji zabranjeno.
Stanje: 2026. Pravni okvir i njegovo tumačenje se dalje razvijaju – upravo u Vašoj situaciji detalje razjašnjavamo brzo i lično u savjetodavnom razgovoru. Pregled ćete naći i na našoj stranici o pravnim osnovama.
Sada se računaju brzina – i iskustvo
Od 1982/83. godine pioniri smo reproduktivne medicine u Austriji i 1991. godine smo učestvovali u razvoju tehnike krioprezervacije. Vlastita genetska laboratorija, vlastita banka sjemena i jajnih ćelija te lokacije u Beču, Badenu i St. Pöltenu za Vas znače: kratki putevi, termini u kratkom roku i iskustvo od preko 30.000 djece. Nazovite nas čim Vaša dijagnoza bude poznata.
Česta pitanja
Česta pitanja o očuvanju plodnosti.
Koliko vremena Vam treba prije početka moje terapije raka?
Kod muškaraca je po pravilu dovoljan jedan termin: uzorak sjemena se može dati i zamrznuti još istog dana. Kod žena je za stimulaciju jajnika do punkcije jajnih ćelija potrebno oko dvije sedmice. Molimo Vas da nam se ipak obratite i ako imate manje vremena – ponekad se trenutak u ciklusu može iskoristiti da se počne brže.
Odgađa li očuvanje plodnosti moje liječenje raka?
To je naša središnja briga i zato se uvijek usklađujemo s Vašim onkološkim timom. Prioritet je jasno na Vašoj terapiji raka. Ako odgoda nije prihvatljiva, to kažemo otvoreno i tražimo mjeru koja je moguća bez gubitka vremena.
Je li hormonska stimulacija kod raka dojke prihvatljiva?
Kod hormonski zavisnih tumora koncept stimulacije se bira posebno pažljivo i uvijek se usklađuje s onkologijom. Postoje protokoli koji na to vode računa. Da li je stimulacija u Vašem slučaju prihvatljiva, ne odlučujemo sami, nego zajedno s Vašim onkolozima i onkologinjama.
Mogu li i kao samica dati zamrznuti jajne ćelije?
Zamrzavanje jajnih ćelija kod medicinske indikacije – kao što je ona prije terapije raka – je moguće. Za kasniju upotrebu ipak važi da je medicinski potpomognuta oplodnja u Austriji dopuštena u braku, registrovanom partnerstvu ili vanbračnoj zajednici. Budući da je ta tačka važna za Vašu odluku, o njoj otvoreno razgovaramo unaprijed (stanje: 2026).
Dolazi li očuvanje plodnosti u obzir kod svih vrsta raka?
Načelno gotovo sve vrste raka dolaze u obzir za mjere očuvanja plodnosti. Posebno su često pogođene mlade pacijentice s rakom krvi (leukemije, limfomi) ili rakom dojke te mladi muškarci s tumorima testisa ili limfomima. Koja je mjera smislena zavisi od dijagnoze i plana terapije.
Koliko dugo ostaju pohranjene moje zamrznute ćelije?
Biološki ćelije na −196 °C više ne stare. Pravno je u Austriji predviđeno čuvanje do opoziva, ali najduže deset godina (stanje: 2026). Blagovremeno Vas obavještavamo kada predstoji odluka ili produženje – kod nas niko ne gubi svoje uzorke a da to ne primijeti.
Hoće li se moja plodnost nakon terapije oporaviti sama od sebe?
To je moguće, ali se ne može predvidjeti. Kod nekih pacijenata i pacijentica funkcija jajnika ili testisa vraća se nakon nekoliko mjeseci do godina, kod drugih ne ili samo djelimično. Upravo ta neizvjesnost je razlog da se ćelije konzerviraju unaprijed: ne gubite ništa ako uspije samo od sebe – ali dobijate mnogo ako ne uspije.
Koliko košta očuvanje plodnosti i da li se troškovi nadoknađuju?
Troškovi zavise od izabrane mjere, a propisi o preuzimanju troškova su složeni. Prije početka liječenja stavljamo Vam na raspolaganje transparentan, pisani pregled i kažemo Vam šta biste trebali razjasniti sa svojim zdravstvenim osiguranjem – bez da se u ovoj situaciji morate sami probijati kroz formulare.
Vaš sljedeći korak
Tu smo za Vas – brzo i jednostavno.
Upravo prije onkološke terapije svaki dan je važan. Odvajamo vrijeme za Vas u kratkom roku.
Ili nas nazovite: +43 1 877 77 75