Pomoć pri izlijeganju – Assisted Hatching.
Da bi se embrij mogao ugnijezditi u sluznicu materice, mora prethodno napustiti svoju ovojnicu. Ako je ta ovojnica otvrdnula, laserski potpomognuta pomoć pri izlijeganju može poboljšati izglede za trudnoću.
Šta je „embryo hatching“?
Jajna ćelija odnosno rani embrij okruženi su zonom pellucidom (bjelančevinasta ovojnica) debljine oko 0,1 µm (1/100 mm). Takozvani „embryo hatching“, pri kojem embrij napušta tu ovojnicu, važan je preduslov da bi se mogao ugnijezditi u sluznicu materice (endometrij).
Kada pomoć pri izlijeganju pomaže – i kako laser radi.
Kada ovojnica može biti otvrdnula
Zavisno od dobi odnosno kod različitih oboljenja (npr. endometrioza), kao i kod krioprezerviranih embrija, ta ovojnica može biti otvrdnula – pa uprkos mogućem dobrom kvalitetu embrija ne dolazi do trudnoće.
Laserska pomoć pri izlijeganju
Nakon različitih tehnika „pomoći pri izlijeganju“ (npr. hemijske pomoću nagrizanja kiselinom ili mehaničke) danas se koristi laser, koji daje dobro ponovljive rezultate. Njime se neinvazivno, bez dodira i time i bez kontaminacije te bez opasnosti po genetsku informaciju embrija, pod mikroskopom postavlja laserski impuls na željeno mjesto ovojnice i ona se „zarezuje“. To bi trebalo dovesti do boljeg „prianjanja“ uz sluznicu materice i time povećati stopu trudnoće.
Kada predlažemo Assisted Hatching.
Pomoć pri izlijeganju je ciljan dodatni korak u laboratoriji – primjenjujemo je tamo gdje je ovojnica prepoznatljiva kao moguća prepreka, a ne kod svakog transfera.
Tipične polazne situacije
Assisted Hatching prije svega razmatramo kada
- zona pellucida pod mikroskopom izgleda upadljivo debelo ili promijenjeno,
- se prenose zamrznuti pa ponovo odmrznuti embriji, jer zamrzavanje i odmrzavanje mogu promijeniti ovojnicu,
- je žena u poodmakloj dobi,
- postoje osnovna oboljenja poput endometrioze,
- su preneseni embriji dobre ocjene, ali do implantacije opetovano nije došlo.
Odluka uvijek pada u laboratoriji na konkretnom embriju – a ne paušalno unaprijed.
Šta je presudno
Osnova je posmatranje embrija tokom više dana: stopa diobe ćelija, pravilnost diobe, izgled ovojnice. Kod transfera u stadiju blastociste izlijeganje neposredno predstoji – tu se posebno dobro može procijeniti pokazuje li embrij znakove da mu je napuštanje ovojnice teško. Naši embriolozi to procjenjuju zajedno s ljekarom koji vodi liječenje i razgovaraju s Vama o tome zašto se pomoć pri izlijeganju u Vašem slučaju čini smislenom.
Assisted Hatching korak po korak.
Za Vas kao pacijenticu u toku liječenja se ništa ne mijenja: pomoć pri izlijeganju odvija se u laboratoriji, neposredno prije embriotransfera.
Odluka
Ako se zona pellucida pokaže zadebljanom ili otvrdnulom, ili postoji neka od tipičnih polaznih situacija – recimo transfer odmrznutih embrija –, embriolog i ljekar koji vodi liječenje zajedno odlučuju ima li pomoć pri izlijeganju smisla. O tome ćete biti obaviješteni prije nego što se taj korak preduzme.
Laserski impuls
Pod mikroskopom se tačno dozirani laserski impuls postavlja na ciljano odabrano mjesto ovojnice. Ovojnica se pritom zarezuje odnosno stanjuje. Postupak se odvija bez dodira, bez kontakta s embrijem i bez dodavanja hemijskih supstanci – zato se laser danas u odnosu na starije tehnike poput nagrizanja kiselinom ili mehaničkog otvaranja smatra postupkom kojim se bolje upravlja. Traje samo djelić sekunde.
Embriotransfer
Neposredno nakon toga odabrani embriji se kao i obično tankim, savitljivim kateterom pod ultrazvučnom kontrolom unose u matericu. Unošenje traje svega nekoliko minuta i uglavnom je bezbolno; nakon toga preporučujemo kratak odmor u našim prostorijama za odmor.
Faza implantacije
U drugoj polovini ciklusa proizvodnja hormona žutog tijela podržava se lijekovima, kako bi sluznica materice bila optimalno pripremljena za implantaciju. Otprilike dvije sedmice nakon oplodnje trudnoća se može utvrditi dokazivanjem hormona hCG u krvi ili mokraći.
Prednosti – i ono što pomoć pri izlijeganju ne može postići.
Smatramo da je dio dobrog savjetovanja i realno sagledavanje dodatnih postupaka.
Šta govori u prilog Assisted Hatchingu
Metoda djeluje upravo na tački koja inače ostaje nezapažena: na mehaničkoj prepreci između dobro razvijenog embrija i sluznice materice. Za Vas je bez ikakvog opterećenja – bez dodatnih lijekova, bez dodatnih termina, bez produžavanja liječenja. Laser radi bez dodira i bez hemijskih dodataka, a rezultat je dobro ponovljiv. I može se kombinovati sa svim uobičajenim oblicima liječenja, pa i s transferom odmrznutih embrija.
Gdje su granice
Pomoć pri izlijeganju olakšava napuštanje ovojnice – ona ne poboljšava kvalitet embrija niti spremnost sluznice materice da ga prihvati. Ako je uzrok izostanka implantacije na nekom drugom mjestu, tu ona ne može ništa promijeniti.
Zato ona i nije postupak koji kod svakog liječenja donosi prednost. O koristi u određenim situacijama postoje pokazatelji, ali za pojedinačni slučaj nema garancije. Pomoć pri izlijeganju primjenjujemo tamo gdje postoji razumljivo obrazloženje – i otvoreno s Vama razgovaramo kada su u prvom planu drugi faktori. Pregled svih koraka liječenja naći ćete pod Tretmani kod želje za djetetom.
Kako se Assisted Hatching uklapa s drugim metodama.
IVF i ICSI
Kriotransfer
Posebno se nameće kod transfera zamrznutih pa ponovo odmrznutih embrija: zamrzavanje i odmrzavanje mogu promijeniti ovojnicu. Ako tokom liječenja nastane više dobro ocijenjenih embrija nego što se prenosi, oni se mogu krioprezervirati i kasnije upotrijebiti.
Bolji odabir spermija
Dobar embrij počinje dobrim spermijem. Uz PICSI i Fertile Chip© („Chipsi“) na raspolaganju su dva postupka za odabir vitalnih spermija sa što očuvanijim DNK za oplodnju.
Presudno je iskustvo, a ne uređaj
Laser je alat – presudno je ko ga koristi i kada. Wunschbaby Institut Feichtinger je od 1982/83. pionir reproduktivne medicine u Austriji: ovdje je rođena prva austrijska IVF beba, 1993. je WIF uveo ICSI u Austriju, a iz liječenja kod nas proizašlo je više od 30.000 porođaja.
To iskustvo se prije svega pokazuje u procjeni: naši embriolozi svakodnevno vide embrije i njihove ovojnice i mogu procijeniti kada pomoć pri izlijeganju zaista pomaže. S vlastitom genetskom i hormonskom laboratorijom u kući objedinjujemo dijagnostiku, laboratoriju i liječenje – 360 stepeni pod jednim krovom, na našim lokacijama u Beču, Badenu i St. Pöltenu. A budući da je riječ o više od tehnike, odvajamo vrijeme da s Vama razmotrimo svaki korak: We are family.
Česta pitanja o Assisted Hatchingu.
Šta je Assisted Hatching u jednoj rečenici?
Assisted Hatching je „pomoć pri izlijeganju“: čvrsta ovojnica embrija (zona pellucida) u laboratoriji se ciljanim laserskim impulsom zarezuje ili stanjuje, kako bi je embrij lakše napustio i ugnijezdio se u sluznicu materice.
Je li laser opasan za embrij?
Laserski impuls se bez dodira i tačno dozirano postavlja na odabrano mjesto ovojnice – bez kontakta sa samim embrijem i bez hemijskih dodataka. U odnosu na starije postupke poput nagrizanja kiselinom ili mehaničkog otvaranja smatra se postupkom kojim se bolje upravlja i koji je dobro ponovljiv. Genetska informacija embrija pritom se ne dira.
Osjećam li ja kao pacijentica nešto od Assisted Hatchinga?
Ne. Taj korak odvija se isključivo u laboratoriji, neposredno prije embriotransfera. Za njega nisu potrebni dodatni lijekovi, dodatni zahvati ni dodatni termini, a liječenje zbog toga ne traje duže.
Radi li se pomoć pri izlijeganju kod svakog IVF-a ili ICSI-ja?
Ne. Primjenjujemo je ciljano – na primjer kod upadljivo debele ili otvrdnule ovojnice, kod transfera odmrznutih embrija, kod poodmakle dobi žene, kod endometrioze ili kada uprkos dobro ocijenjenim embrijima opetovano nije došlo do implantacije. Odluka pada na konkretnom embriju i o njoj se razgovara s Vama.
Povećava li Assisted Hatching šansu za trudnoću?
Cilj je olakšati embriju izlijeganje i time omogućiti implantaciju. Tamo gdje je ovojnica zaista bila prepreka, to može napraviti razliku. Garancije za pojedinačni slučaj nema: hoće li doći do trudnoće zavisi i od kvaliteta embrija, sluznice materice i drugih faktora.
Po čemu se Assisted Hatching razlikuje od PICSI-ja ili Fertile Chipa©?
Ti postupci djeluju na potpuno različitim tačkama. PICSI i Fertile Chip© tiču se odabira spermija prije oplodnje. Assisted Hatching se tiče embrija nakon oplodnje, neposredno prije transfera. Oni se ne isključuju, nego se mogu primijeniti u istom liječenju.
Je li pomoć pri izlijeganju moguća i kod zamrznutih embrija?
Da – i tu je posebno često tema, jer zamrzavanje i odmrzavanje mogu promijeniti ovojnicu. Prije kriotransfera naši embriolozi procjenjuju odmrznute embrije i odlučuju čini li se pomoć pri izlijeganju smislenom.
Kako da saznam dolazi li Assisted Hatching za mene u obzir?
Najbolje u ličnom razgovoru: pogledamo Vašu prethodnu historiju, tok ranijih liječenja i postojeće nalaze. S nama možete neobavezno razgovarati i na besplatnom informativnom veču, prije nego što se za nešto odlučite.
Ima li Assisted Hatching smisla za Vas?
U ličnom razgovoru razjašnjavamo dopunjuje li pomoć pri izlijeganju Vaše liječenje na smislen način.
Ili nas nazovite: +43 1 877 77 75