Malo jajnih ćelija
Ako se kod konvencionalne stimulacije razvije samo mali broj jajnih ćelija ili se nakon oplodnje formira samo mali broj blastocista, DuoStim znatno povećava prinos.
DuoStim – dvostruka šansa u istom ciklusu.
Pod DuoStimom podrazumijevamo stimulaciju u drugoj polovini ciklusa – neposredno nakon stimulacije i punkcije jajnih ćelija u prvoj polovini ciklusa. Tako se u roku od jednog mjeseca može dobiti znatno više jajnih ćelija nego konvencionalnom stimulacijom.
Posebna tema
Šta je DuoStim i kada ima smisla?
DuoStim nam omogućava da u roku od jednog mjeseca dobijemo znatno više jajnih ćelija. Posebno je zanimljiv za žene odnosno parove kod kojih se u okviru konvencionalne stimulacije razvije samo mali broj jajnih ćelija ili se nakon oplodnje jajnih ćelija formira samo mali broj blastocista.
Indikacije
Kada DuoStim ima smisla.
Preimplantacijska dijagnostika
U okviru preimplantacijske dijagnostike može se povećati broj embrija koji se mogu testirati i time povećati šansa za zdrave embrije.
Želja za djetetom i rak
Ako je potrebna onkološka terapija, ograničeno vrijeme se pomoću DuoStima može optimalno iskoristiti kako bi se dobilo što više jajnih ćelija.
Tok postupka
Ovako teče DuoStim.
U roku od 4–5 sedmica možemo dobiti znatno više jajnih ćelija nego u jednom mjesecu s konvencionalnom stimulacijom.
1
Prva stimulacija
Žena 3. dana ciklusa počinje sa svojom prvom stimulacijom. Ona traje nešto manje od dvije sedmice.
2
Prva punkcija jajnih ćelija
Ako je prisutan dovoljan broj folikula, provodi se prva punkcija jajnih ćelija. Jajne ćelije se oplode i zamrznu kao blastociste.
3
Druga stimulacija
Otprilike 4–5 dana nakon prve punkcije počinje druga stimulacija. Ona ponovo traje oko dvije sedmice i tipično rezultira sličnim brojem jajnih ćelija kao i prva.
4
Zamrzavanje i transfer u narednom ciklusu
Nakon prve stimulacije embriotransfer nije moguć, jer se neposredno nakon nje nastavlja druga stimulacija. Dobijene blastociste iz obje stimulacije se zamrzavaju i u narednom ciklusu vraćaju u matericu.
Medicinska pozadina
Zašto su dvije stimulacije u jednom ciklusu moguće
Dugo je vladala pretpostavka da po ciklusu može sazreti samo jedna jedina grupa folikula. Istraživanja posljednjih godina promijenila su tu sliku: u jajniku se očigledno u valovima regrutuje više kohorti malih folikula – i to u drugoj polovini ciklusa, dakle nakon ovulacije odnosno nakon punkcije jajnih ćelija.
Upravo to zapažanje koristi DuoStim. Umjesto da se pusti da prođe cijeli mjesec, neposredno nakon prve punkcije stimuliše se druga kohorta koja je u tom trenutku još prisutna u jajniku. Za žene s jako smanjenom rezervom jajnih ćelija to je odlučujuće: kod njih svaka pojedinačna stimulacija daje samo mali broj jajnih ćelija, a broj ukupno raspoloživih jajnih ćelija bitno određuje hoće li na kraju nastati blastocista sposobna za razvoj.
Šta o DuoStimu kažemo – a šta ne
Postojeća istraživanja ukazuju na to da jajne ćelije iz druge, lutealne stimulacije po svojoj sposobnosti razvoja ne zaostaju za jajnim ćelijama iz prve stimulacije. Pouzdane brojke o izgledima za uspjeh, međutim, jako zavise od starosti, rezerve jajnih ćelija i ranije historije. Zato Vam namjerno ne navodimo paušalne procente, nego s Vama razgovaramo o Vašoj individualnoj polaznoj situaciji na osnovu Vaših vlastitih nalaza.
U poređenju
DuoStim i konvencionalna stimulacija.
Konvencionalna stimulacija
Jedna stimulacija po ciklusu, jedna punkcija jajnih ćelija, nakon toga po pravilu pauza od jednog ili više ciklusa. Ako je svježi transfer moguć, embrij se može prenijeti u istom ciklusu – put do trudnoće je time kratak.
Za žene s normalnom rezervom jajnih ćelija to je provjeren standardni put. Ako se po stimulaciji dobije dovoljno jajnih ćelija i blastocista, udvostručavanje ne donosi dodatnu korist i bilo bi samo dodatno opterećenje.
DuoStim
Dvije stimulacije i dvije punkcije jajnih ćelija u roku od otprilike četiri do pet sedmica. Svi embriji se zamrzavaju kao blastociste („Freeze-all“); transfer se obavlja u narednom ciklusu, u kojem se sluznica materice u miru izgrađuje.
Dobitak je u broju: više jajnih ćelija u kraćem vremenu. To je relevantno onda kada vrijeme pritišće ili kada iz jedne jedine stimulacije dolazi premalo jajnih ćelija za realnu šansu. Druga strana medalje je gust raspored termina i veća potrošnja lijekova.
Realno gledano
Kada DuoStim nije pravi put
DuoStim ne preporučujemo paušalno. On je alat za određene situacije – a u drugima nije dobra ideja:
- Kod dobre rezerve jajnih ćelija: ako jedna stimulacija daje dovoljno jajnih ćelija i blastocista, druga runda ne donosi dodatnu korist.
- Kod povećanog rizika od hiperstimulacije: na primjer kod PMOS-a (ranije PCO sindrom) s visokom rezervom jajnih ćelija biramo druge, blaže koncepte stimulacije.
- Kada je opterećenje previsoko: dvije punkcije i gust niz kontrolnih termina u roku od nekoliko sedmica tjelesno su i emocionalno zahtjevni. To se mora uklopiti u Vašu svakodnevicu.
- Kod nerazjašnjenih nalaza: ako postoji, na primjer, neliječen uzrok na strani materice ili znatno ograničen kvalitet sperme, to najprije treba obraditi.
Šta Vas u tim sedmicama očekuje, kažemo Vam jasno unaprijed: više ultrazvučnih i krvnih kontrola nego kod pojedinačne stimulacije, dva zahvata u kratkom razmaku, veća količina lijekova za stimulaciju – i nikakav embriotransfer u tom ciklusu, jer se blastociste zamrzavaju.
Pravni okvir
Na šta treba obratiti pažnju u Austriji
DuoStim nije zaseban oblik liječenja s vlastitim pravilima, nego varijanta stimulacije u okviru IVF ili ICSI tretmana. Zato važe opšte odredbe Zakona o reproduktivnoj medicini:
- Medicinski potpomognuta oplodnja dozvoljena je u braku, registriranom partnerstvu ili vanbračnoj zajednici.
- Oplođene jajne ćelije smiju se krioprezervirano čuvati do opoziva, ali najduže deset godina – to se odnosi na zamrznute blastociste iz obje stimulacije.
- Preimplantacijska dijagnostika dozvoljena je samo u određenim, zakonom definiranim slučajevima; dolazi li ona u obzir u Vašoj situaciji, razjašnjavamo s Vama i našim genetičarima.
- Anonimna donacija sperme ili jajnih ćelija nije dozvoljena: dijete od navršene 14. godine života ima pravo na informaciju o identitetu osobe koja je donirala.
- Surogat majčinstvo je u Austriji zabranjeno.
Stanje: 2026. Detalji i njihovo praktično tumačenje mogu se promijeniti – u savjetodavnom razgovoru razjasnit ćemo šta konkretno važi za Vas. Pregled naći ćete i na našoj stranici o pravnim osnovama.
Zašto DuoStim treba vlastitu laboratoriju
Dvije stimulacije u četiri do pet sedmica funkcionišu samo ako laboratorija, krioprezervacija i planiranje termina idu ruku pod ruku. Pionir smo reproduktivne medicine u Austriji od 1982/83. godine, 1991. smo sudjelovali u razvoju tehnike krioprezervacije i radimo s vlastitom genetskom laboratorijom na lokaciji. Uz našu podršku na svijet je došlo preko 30.000 djece.
Česta pitanja
Česta pitanja o DuoStimu.
Je li DuoStim dvostruko opterećujući od normalne stimulacije?
Napor je znatno veći: dvije punkcije jajnih ćelija, više kontrolnih termina i veća količina lijekova za stimulaciju u roku od otprilike četiri do pet sedmica. Mnoge žene to ipak doživljavaju kao olakšanje, jer u jednom mjesecu postižu rezultat dva ciklusa umjesto da čekaju mjesecima. Unaprijed realno razgovaramo o tome šta Vas očekuje.
Jesu li jajne ćelije iz druge stimulacije lošijeg kvaliteta?
Postojeća istraživanja ukazuju na to da jajne ćelije iz druge, lutealne stimulacije ne zaostaju za jajnim ćelijama iz prve stimulacije. One potiču iz još jedne kohorte malih folikula koja je u jajniku ionako prisutna. Obavezujuće brojke zavise od Vaše individualne situacije.
Zašto u DuoStim ciklusu nije moguć embriotransfer?
Zato što neposredno nakon prve punkcije jajnih ćelija počinje druga stimulacija. Hormoni koji su za to potrebni stoje na putu izgradnji sluznice materice. Sve blastociste se zato zamrzavaju i prenose u posebno pripremljenom narednom ciklusu – postupak koji i sam za sebe ima prednosti.
Za koga DuoStim ima posebno smisla?
Prije svega za žene s jako smanjenom rezervom jajnih ćelija, za parove kod kojih se iz jedne stimulacije razvije samo mali broj blastocista, za tretmane s planiranom preimplantacijskom dijagnostikom i za pacijente kod kojih vrijeme pritišće – na primjer prije onkološke terapije. Više o tome na našoj stranici Želja za djetetom i rak.
Povećava li DuoStim rizik od hiperstimulacije?
Budući da se u DuoStim ciklusu načelno svi embriji zamrzavaju i ne dolazi do svježeg transfera, otpada bitan faktor rizika za teški sindrom hiperstimulacije. Kod žena s visokom rezervom jajnih ćelija i odgovarajućim rizičnim profilom ipak ne primjenjujemo DuoStim, nego biramo blaže koncepte.
Koliko jajnih ćelija mogu očekivati?
To se ne može ozbiljno predvidjeti. Prinos zavisi prije svega od starosti, rezerve jajnih ćelija (između ostalog od AMH vrijednosti i broja antralnih folikula na ultrazvuku) i od toka prve stimulacije. Kao orijentacija vrijedi: druga stimulacija tipično daje sličan broj jajnih ćelija kao i prva. Konkretna očekivanja izvodimo iz Vaših nalaza.
Može li se DuoStim ponoviti?
Načelno da, ako je medicinski smisleno i ako se osjećate spremno za to. Između dva DuoStim tretmana planiramo fazu oporavka. Hoće li ponavljanje zaista poboljšati šanse, zavisi od toga šta je prvi tretman dao u pogledu jajnih ćelija i blastocista – to procjenjujemo zajedno s Vama.
Može li se DuoStim kombinovati s preimplantacijskom dijagnostikom?
Da, to je jedna od najčešćih indikacija: više blastocista znači više embrija koji se mogu testirati i time veću šansu da se pronađe embrij bez odstupanja. Preimplantacijska dijagnostika je u Austriji, međutim, dozvoljena samo u određenim, zakonom definiranim slučajevima. To provjeravamo zajedno s našim genetičarima u vlastitoj laboratoriji (stanje: 2026).
Vaš sljedeći korak
Razgovarajmo o Vašim mogućnostima.
Da li DuoStim ima smisla za Vas, rado ćemo razjasniti u ličnom razgovoru.
Ili nas nazovite: +43 1 877 77 75