Kevés petesejt
Ha hagyományos stimulációval csak kevés petesejt fejlődik, vagy a megtermékenyítés után csak kevés blasztociszta alakul ki, a DuoStim jelentősen növeli a hozamot.
DuoStim – dupla esély ugyanabban a ciklusban.
DuoStim alatt a ciklus második felében végzett stimulációt értjük – közvetlenül az első ciklusfélben elvégzett stimulációt és petesejt-leszívást követően. Így egyetlen hónapon belül lényegesen több petesejt nyerhető, mint hagyományos stimulációval.
Speciális téma
Mi a DuoStim, és mikor van értelme?
A DuoStim lehetővé teszi, hogy egyetlen hónapon belül lényegesen több petesejtet nyerjünk. Különösen azoknak a nőknek, illetve pároknak érdemes, akiknél a hagyományos stimuláció során csak kevés petesejt fejlődik, vagy a megtermékenyítés után csak kevés blasztociszta alakul ki.
Indikációk
Mikor van értelme a DuoStimnek.
Preimplantációs genetikai vizsgálat
A preimplantációs genetikai vizsgálat keretében növelhető a vizsgálható embriók száma, és ezzel az egészséges embriók esélye is.
Gyermekvállalás és daganatos betegség
Ha onkológiai kezelésre van szükség, a DuoStimmel a rendelkezésre álló rövid idő optimálisan kihasználható, hogy minél több petesejtet nyerjünk.
Menete
Így zajlik egy DuoStim.
4–5 héten belül lényegesen több petesejtet tudunk nyerni, mint egy hónap alatt hagyományos stimulációval.
1
Első stimuláció
A nő a ciklus 3. napján kezdi meg az első stimulációt. Ez valamivel kevesebb mint két hétig tart.
2
Első petesejt-leszívás
Ha elegendő tüsző van jelen, elvégezzük az első petesejt-leszívást. A petesejteket megtermékenyítjük, és blasztocisztaként lefagyasztjuk.
3
Második stimuláció
Az első petesejt-leszívás után mintegy 4–5 nappal kezdődik a második stimuláció. Ez ismét körülbelül két hétig tart, és jellemzően az elsőhöz hasonló számú petesejtet eredményez.
4
Fagyasztás és transzfer a következő ciklusban
Az első stimuláció után embriótranszfer nem lehetséges, mert közvetlenül utána folytatódik a második stimuláció. A két stimulációból nyert blasztocisztákat lefagyasztjuk, és egy következő ciklusban helyezzük vissza a méhbe.
Orvosi háttér
Miért lehetséges két stimuláció egyetlen cikluson belül
Sokáig az volt az elfogadott feltételezés, hogy ciklusonként csak egyetlen tüszőcsoport érhet be. Az elmúlt évek vizsgálatai megváltoztatták ezt a képet: a petefészekben nyilvánvalóan több kis tüszőből álló csoport toborzódik hullámokban – a ciklus második felében is, tehát a peteérést, illetve a petesejt-leszívást követően.
Pontosan ezt a megfigyelést használja ki a DuoStim. Ahelyett, hogy egy egész hónap eltelne, közvetlenül az első leszívás után stimuláljuk a következő tüszőcsoportot, amely ekkor még jelen van a petefészekben. Az erősen korlátozott petesejt-tartalékkal élő nők számára ez döntő jelentőségű: náluk minden egyes stimuláció csak kevés petesejtet eredményez, az összesen rendelkezésre álló petesejtek száma pedig meghatározóan befolyásolja, hogy a végén kialakul-e fejlődőképes blasztociszta.
Amit a DuoStimről elmondunk – és amit nem
A rendelkezésre álló vizsgálatok arra utalnak, hogy a második, luteális stimulációból származó petesejtek fejlődőképességükben nem maradnak el az első stimuláció petesejtjeitől. A sikerkilátásokra vonatkozó megbízható számok azonban erősen függnek az életkortól, a petesejt-tartaléktól és az előzményektől. Ezért tudatosan nem mondunk Önnek általános százalékos értékeket, hanem az Ön saját leletei alapján beszéljük meg egyéni kiindulási helyzetét.
Összehasonlításban
DuoStim és hagyományos stimuláció.
Hagyományos stimuláció
Ciklusonként egy stimuláció, egy petesejt-leszívás, utána rendszerint egy vagy több ciklusnyi szünet. Ha friss transzfer lehetséges, az embrió ugyanabban a ciklusban visszahelyezhető – így rövid az út a terhességig.
A normális petesejt-tartalékkal rendelkező nők számára ez a bevált, megszokott út. Ha egy stimulációval elegendő petesejt és blasztociszta nyerhető, a megkettőzés nem jár további haszonnal, csak többletterhelést jelentene.
DuoStim
Két stimuláció és két petesejt-leszívás körülbelül négy-öt héten belül. Minden embriót blasztocisztaként lefagyasztunk („freeze-all”); a transzfer egy következő ciklusban történik, amelyben a méhnyálkahártya nyugodtan felépülhet.
A nyereség a számokban rejlik: több petesejt rövidebb idő alatt. Ez akkor lényeges, ha kevés az idő, vagy ha egyetlen stimulációból túl kevés petesejt származik ahhoz, hogy reális esély legyen. Az árnyoldala a sűrű időpontnaptár és a magasabb gyógyszerigény.
Reálisan nézve
Mikor nem a DuoStim a helyes út
A DuoStimet nem ajánljuk általánosan. Bizonyos helyzetekben hasznos eszköz – másokban viszont nem jó ötlet:
- Jó petesejt-tartalék esetén: ha egy stimuláció elegendő petesejtet és blasztocisztát eredményez, a második kör nem jár további haszonnal.
- Fokozott túlstimulációs kockázat esetén: például magas petesejt-tartalékkal járó PMOS (korábban policisztás ovárium szindróma) esetén más, kíméletesebb stimulációs koncepciót választunk.
- Ha túl nagy a megterhelés: két punkció és néhány héten belül egymást sűrűn követő kontrollidőpontok testileg és érzelmileg is megterhelők. Ennek bele kell férnie az Ön mindennapjaiba.
- Tisztázatlan leletek esetén: ha például kezeletlen méh eredetű ok vagy jelentősen csökkent ondóminőség áll fenn, azt kell először kivizsgálni.
Azt, hogy mi vár Önre ezekben a hetekben, előre világosan elmondjuk: több ultrahang- és vérvételi kontroll, mint egyetlen stimuláció esetén, két beavatkozás rövid időn belül, nagyobb mennyiségű stimulációs gyógyszer – és ebben a ciklusban nincs embriótranszfer, mert a blasztocisztákat lefagyasztjuk.
Jogi keretek
Amire Ausztriában figyelni kell
A DuoStim nem önálló, saját szabályrendszerrel bíró kezelési forma, hanem az IVF- vagy ICSI-kezelés keretében végzett stimuláció egyik változata. Ezért a reprodukciós medicínáról szóló osztrák törvény általános előírásai érvényesek rá:
- Az orvosilag támogatott reprodukció házasságban, bejegyzett élettársi kapcsolatban vagy élettársi közösségben megengedett.
- A megtermékenyített petesejtek visszavonásig, de legfeljebb tíz évig tárolhatók fagyasztva – ez vonatkozik a két stimulációból származó, lefagyasztott blasztocisztákra is.
- A preimplantációs genetikai vizsgálat csak meghatározott, törvényben rögzített esetekben megengedett; hogy az Ön helyzetében szóba jön-e, azt Önnel és genetikusainkkal közösen tisztázzuk.
- Névtelen ondó- vagy petesejt-adományozás nem megengedett: a gyermeknek betöltött 14. életévétől joga van megtudni az adományozó személy kilétét.
- A béranyaság Ausztriában tilos.
Állapot: 2026. A részletek és azok gyakorlati értelmezése változhat – a tanácsadó beszélgetésen tisztázzuk, hogy konkrétan mi vonatkozik Önre. Áttekintést a jogi alapokról szóló oldalunkon is talál.
Miért igényel a DuoStim saját labort
Két stimuláció négy-öt hét alatt csak akkor működik, ha a labor, a fagyasztás és az időpontszervezés kéz a kézben jár. 1982/83 óta vagyunk a reprodukciós medicína úttörői Ausztriában, 1991-ben részt vettünk a krioprezerváció technikájának kidolgozásában, és saját genetikai laborral dolgozunk a helyszínen. Több mint 30 000 gyermek jött világra a kíséretünkkel.
Gyakori kérdések
Gyakori kérdések a DuoStimről.
Kétszer akkora megterhelés a DuoStim, mint egy szokásos stimuláció?
A ráfordítás jelentősen nagyobb: két petesejt-leszívás, több kontrollidőpont és nagyobb mennyiségű stimulációs gyógyszer körülbelül négy-öt héten belül. Sok nő mégis megkönnyebbülésként éli meg, hogy egyetlen hónap alatt két ciklus eredményét érheti el, ahelyett hogy hónapokon át várna. Előre reálisan megbeszéljük, mi vár Önre.
Rosszabb minőségűek a második stimulációból származó petesejtek?
A rendelkezésre álló vizsgálatok arra utalnak, hogy a második, luteális stimulációból származó petesejtek nem maradnak el az első stimuláció petesejtjeitől. Egy további, kis tüszőkből álló csoportból származnak, amely a petefészekben amúgy is jelen van. A kötelező érvényű számok az Ön egyéni helyzetétől függenek.
Miért nem lehetséges embriótranszfer a DuoStim-ciklusban?
Mert közvetlenül az első petesejt-leszívás után elkezdődik a második stimuláció. Az ehhez szükséges hormonadagolás akadályozza a méhnyálkahártya felépülését. Ezért minden blasztocisztát lefagyasztunk, és egy külön előkészített, következő ciklusban helyezzük vissza – ez az eljárás önmagában is előnyökkel jár.
Kinek érdemes különösen a DuoStim?
Mindenekelőtt az erősen korlátozott petesejt-tartalékkal élő nőknek, azoknak a pároknak, akiknél egy stimulációból csak kevés blasztociszta fejlődik, a tervezett preimplantációs genetikai vizsgálattal járó kezeléseknek, valamint azoknak a pácienseknek, akiknél sürget az idő – például egy onkológiai kezelés előtt. Erről bővebben a Gyermekvállalás és daganatos betegség oldalunkon olvashat.
Növeli a DuoStim a túlstimuláció kockázatát?
Mivel a DuoStim-ciklusban alapvetően minden embriót lefagyasztunk, és nem történik friss transzfer, kiesik a súlyos túlstimulációs szindróma egyik lényeges kockázati tényezője. A magas petesejt-tartalékkal és megfelelő kockázati profillal rendelkező nőknél ennek ellenére nem alkalmazzuk a DuoStimet, hanem kíméletesebb koncepciókat választunk.
Hány petesejtre számíthatok?
Ezt komolyan nem lehet előre megjósolni. A hozam elsősorban az életkortól, a petesejt-tartaléktól (többek között az AMH-értéktől és az ultrahangon látható antrális tüszők számától), valamint az első stimuláció lefolyásától függ. Tájékozódási pontként: a második stimuláció jellemzően az elsőhöz hasonló számú petesejtet eredményez. A konkrét elvárásokat az Ön leleteiből vezetjük le.
Megismételhető a DuoStim?
Alapvetően igen, ha orvosilag indokolt, és Ön késznek érzi magát rá. Két DuoStim-kezelés közé pihenőidőszakot tervezünk. Hogy az ismétlés valóban javítja-e az esélyeket, attól függ, hogy az első kezelés hány petesejtet és blasztocisztát eredményezett – ezt közösen értékeljük Önnel.
Kombinálható a DuoStim preimplantációs genetikai vizsgálattal?
Igen, ez az egyik leggyakoribb indikáció: több blasztociszta több vizsgálható embriót jelent, és ezzel nagyobb esélyt arra, hogy eltérés nélküli embriót találjunk. A preimplantációs genetikai vizsgálat Ausztriában azonban csak meghatározott, törvényben rögzített esetekben megengedett. Ezt saját laborunkban dolgozó genetikusainkkal közösen vizsgáljuk meg (állapot: 2026).
Az Ön következő lépése
Beszéljünk a lehetőségeiről.
Hogy a DuoStim az Ön számára hasznos-e, szívesen tisztázzuk egy személyes beszélgetésen.
Vagy hívjon minket: +43 1 877 77 75