Kikelési segítség – Assisted Hatching.
Ahhoz, hogy az embrió beágyazódhasson a méhnyálkahártyába, előbb el kell hagynia a petesejtburkot. Ha ez a burok megkeményedett, a lézerrel támogatott kikelési segítség javíthatja a terhesség esélyeit.
Mi az „embrió-hatching”?
A petesejtet, illetve a korai embriót a kb. 0,1 µm (1/100 mm) vastag zona pellucida (fehérjetartalmú burok) veszi körül. Az úgynevezett „embrió-hatching”, amelynek során az embrió elhagyja ezt a burkot, fontos feltétele annak, hogy be tudjon ágyazódni a méhnyálkahártyába (endometriumba).
Mikor segít a kikelési segítség – és hogyan dolgozik a lézer.
Mikor lehet megkeményedett a petesejtburok
Az életkortól függően, illetve különböző betegségek (pl. endometriózis) esetén, valamint krioprezervált embrióknál ez a burok megkeményedhet – és így az esetlegesen jó embrióminőség ellenére sem jön létre terhesség.
A lézeres kikelési segítség
A „kikelési segítség” különböző technikái (pl. kémiai savas maratás vagy mechanikus eljárás) után ma a lézert alkalmazzák, amely jól reprodukálható eredményeket hoz. Ezzel nem invazív módon, érintés nélkül – tehát szennyeződésmentesen –, valamint az embrió genetikai információjára nézve veszélytelenül juttatnak lézerimpulzust mikroszkóp alatt a petesejtburok kívánt pontjára, és „bemetszik” azt. Ez a méhnyálkahártyához való jobb „tapadást” eredményezi, és ezzel növeli a terhességi arányt.
Mikor javaslunk Assisted Hatchinget.
A kikelési segítség célzott kiegészítő lépés a laborban – ott alkalmazzuk, ahol a petesejtburok lehetséges akadályként felismerhető, és nem minden transzfernél.
Jellemző kiindulási helyzetek
Assisted Hatchinget mindenekelőtt akkor mérlegelünk, ha
- a zona pellucida mikroszkóp alatt feltűnően vastagnak vagy elváltozottnak tűnik,
- lefagyasztott és újra felolvasztott embriókat ültetnek vissza, mivel a fagyasztás és a felolvasztás megváltoztathatja a burkot,
- a nő életkora előrehaladott,
- alapbetegségek, például endometriózis állnak fenn,
- jó megítélésű embriókat ültettek vissza, de ismételten nem jött létre beágyazódás.
A döntés mindig a laborban, a konkrét embrión születik meg – és nem sablonosan, előzetesen.
Ami a mérleg nyelvét billenti
Az alapot az embriók több napon át tartó megfigyelése adja: a sejtosztódás üteme, az osztódás szabályossága, a burok megjelenése. Blasztociszta-stádiumban végzett transzfer esetén a kikelés közvetlenül küszöbön áll – itt különösen jól megítélhető, hogy az embrió mutatja-e jelét annak, hogy nehezére esik elhagyni a burkot. Embriológusaink ezt a kezelőorvossal közösen értékelik, és megbeszélik Önnel, miért tűnik célszerűnek a kikelési segítség az Ön esetében.
Assisted Hatching lépésről lépésre.
Az Ön számára páciensként semmi sem változik a kezelés menetében: a kikelési segítség a laborban történik, közvetlenül az embriótranszfer előtt.
A döntés
Ha a zona pellucida megvastagodottnak vagy megkeményedettnek mutatkozik, vagy a jellemző kiindulási helyzetek valamelyike áll fenn – például felolvasztott embriók transzfere –, az embriológus és a kezelőorvos közösen dönt arról, célszerű-e a kikelési segítség. Erről tájékoztatjuk Önt, mielőtt a lépésre sor kerülne.
A lézerimpulzus
Mikroszkóp alatt pontosan adagolt lézerimpulzust juttatnak a petesejtburok célzottan kiválasztott pontjára. A burkot ennek során bemetszik, illetve elvékonyítják. A folyamat érintésmentesen zajlik, az embrióval való érintkezés és kémiai anyagok hozzáadása nélkül – ezért számít ma a lézer a régebbi technikáknál, például a savas maratásnál vagy a mechanikus megnyitásnál jobban szabályozható eljárásnak. Mindössze a másodperc töredékéig tart.
Az embriótranszfer
Közvetlenül ezt követően a kiválasztott embriókat a szokásos módon, vékony, hajlékony katéterrel, ultrahangos ellenőrzés mellett juttatják be a méhbe. A behelyezés csupán néhány percig tart, és általában fájdalommentes; utána rövid pihenést javaslunk pihenőszobáinkban.
Beágyazódási szakasz
A ciklus második felében a sárgatesthormon-termelést gyógyszeresen támogatjuk, hogy a méhnyálkahártya optimálisan felkészüljön a beágyazódásra. A megtermékenyítés után körülbelül két héttel a terhesség a hCG hormon vérből vagy vizeletből történő kimutatásával állapítható meg.
Előnyök – és amit a kikelési segítség nem tud nyújtani.
A jó tanácsadás részének tartjuk, hogy a kiegészítő eljárásokat reálisan helyezzük el.
Ami az Assisted Hatching mellett szól
A módszer pontosan ott lép közbe, ami egyébként figyelmen kívül marad: a jól fejlett embrió és a méhnyálkahártya közötti mechanikai akadálynál. Az Ön számára mindenféle megterheléstől mentes – nincs szükség további gyógyszerekre, további időpontokra, és a kezelés sem hosszabbodik meg. A lézer érintés nélkül és kémiai adalékok nélkül dolgozik, az eredmény jól reprodukálható. Emellett valamennyi szokásos kezelési formával kombinálható, a felolvasztott embriók transzferével is.
Hol vannak a határok
A kikelési segítség megkönnyíti a petesejtburok elhagyását – nem javítja az embrió minőségét és nem a méhnyálkahártya befogadóképességét. Ha az elmaradó beágyazódás oka máshol van, ezen nem tud változtatni.
Ezért nem is olyan eljárás, amely minden kezelésnél előnyt jelentene. Bizonyos helyzetekben vannak adatok a hasznosságára, az egyedi esetre azonban nincs garancia. A kikelési segítséget ott alkalmazzuk, ahol ennek észszerű indoka van – és nyíltan beszélünk Önnel arról, ha más tényezők állnak előtérben. Valamennyi kezelési lépés áttekintését a Meddőségi kezelések oldalon találja.
Hogyan működik együtt az Assisted Hatching más módszerekkel.
IVF és ICSI
Kriotranszfer
Különösen kézenfekvő a kikelési segítség a lefagyasztott és újra felolvasztott embriók transzferénél: a fagyasztás és a felolvasztás megváltoztathatja a petesejtburkot. Ha egy kezelés során több jó megítélésű embrió keletkezik, mint amennyit visszaültetnek, ezek krioprezerválhatók és később felhasználhatók.
Jobb hímivarsejt-kiválasztás
A jó embrió jó hímivarsejttel kezdődik. A PICSI és a Fertile Chip© („Chipsi”) két olyan eljárás, amellyel a megtermékenyítéshez a lehető legépebb DNS-ű, életképes hímivarsejtek választhatók ki.
A tapasztalat dönt, nem a készülék
A lézer eszköz – az a döntő, hogy ki alkalmazza és mikor. A Wunschbaby Institut Feichtinger 1982/83 óta a reprodukciós medicina úttörője Ausztriában: itt jött világra Ausztria első IVF-babája, 1993-ban a WIF vezette be Ausztriában az ICSI-t, és a nálunk végzett kezelésekből több mint 30 000 szülés származik.
Ez a tapasztalat mindenekelőtt a megítélésben mutatkozik meg: embriológusaink naponta látnak embriókat és petesejtburkokat, és fel tudják mérni, mikor segít valóban a kikelési segítség. Saját, házon belüli genetikai és hormonlaborral a diagnosztikát, a labort és a kezelést egyesítjük – 360 fok egy fedél alatt, bécsi, badeni és St. Pölten-i helyszíneinken. És mivel többről van szó, mint technikáról, időt szánunk arra, hogy minden lépést megbeszéljünk Önnel: We are family.
Gyakori kérdések az Assisted Hatchingről.
Mi az Assisted Hatching egy mondatban?
Az Assisted Hatching „kikelési segítség”: az embrió szilárd burkát (zona pellucida) a laborban célzott lézerimpulzussal bemetszik vagy elvékonyítják, hogy az embrió könnyebben elhagyhassa azt, és beágyazódhasson a méhnyálkahártyába.
Veszélyes a lézer az embrióra?
A lézerimpulzust érintésmentesen és pontosan adagolva juttatják a burok kiválasztott pontjára – anélkül, hogy magával az embrióval érintkezne, és kémiai adalékok nélkül. A régebbi eljárásokkal, például a savas maratással vagy a mechanikus megnyitással szemben jobban szabályozható és jól reprodukálható eljárásnak számít. Az embrió genetikai információját ez nem érinti.
Érzek valamit páciensként az Assisted Hatchingből?
Nem. A lépés kizárólag a laborban zajlik, közvetlenül az embriótranszfer előtt. Ehhez nincs szükség további gyógyszerekre, újabb beavatkozásokra vagy további időpontokra, és a kezelés sem tart tovább emiatt.
Minden IVF-nél vagy ICSI-nél elvégzik a kikelési segítséget?
Nem. Célzottan alkalmazzuk – például feltűnően vastag vagy megkeményedett petesejtburok esetén, felolvasztott embriók transzferénél, a nő előrehaladott életkoránál, endometriózis esetén, vagy ha jó megítélésű embriók ellenére ismételten nem jött létre beágyazódás. A döntés a konkrét embrión születik meg, és megbeszéljük Önnel.
Növeli az Assisted Hatching a terhesség esélyét?
A cél az, hogy megkönnyítsük az embrió kikelését, és ezzel lehetővé tegyük a beágyazódást. Ahol valóban a petesejtburok jelentette az akadályt, ott ez döntő különbséget hozhat. Az egyedi esetre nincs garancia: hogy létrejön-e terhesség, az ezenfelül az embrió minőségétől, a méhnyálkahártyától és további tényezőktől függ.
Miben különbözik az Assisted Hatching a PICSI-től vagy a Fertile Chip©-től?
Az eljárások teljesen eltérő pontokon lépnek közbe. A PICSI és a Fertile Chip© a hímivarsejtek kiválasztását érinti a megtermékenyítés előtt. Az Assisted Hatching az embriót érinti a megtermékenyítés után, közvetlenül a transzfer előtt. Nem zárják ki egymást, hanem ugyanazon kezelés során is alkalmazhatók.
Lefagyasztott embrióknál is lehetséges a kikelési segítség?
Igen – és ott különösen gyakran téma, mert a fagyasztás és a felolvasztás megváltoztathatja a petesejtburkot. A kriotranszfer előtt embriológusaink megítélik a felolvasztott embriókat, és eldöntik, célszerűnek tűnik-e a kikelési segítség.
Hogyan tudom meg, hogy szóba jön-e nálam az Assisted Hatching?
Legjobban személyes beszélgetés során: megnézzük előzményeit, a korábbi kezelések lefolyását és a rendelkezésre álló leleteket. Kötelezettség nélkül is beszélgetésbe elegyedhet velünk egy ingyenes tájékoztató esten, mielőtt bármi mellett döntene.
Célszerű Önnek az Assisted Hatching?
Személyes beszélgetés során tisztázzuk, hogy a kikelési segítség értelmesen egészíti-e ki az Ön kezelését.
Vagy hívjon minket: +43 1 877 77 75